小兒過敏性紫癜別名:小兒Henoch-Schonlein綜合征
(一)治療
1.一般治療 臥床休息,積極尋找和去除致病因素,控制感染,補(bǔ)充維生素。
2.對(duì)癥治療 有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時(shí),應(yīng)用抗組胺藥物和鈣劑;腹痛時(shí)應(yīng)用解痙劑,消化道出血時(shí)應(yīng)禁食,可靜脈注西咪替丁20~40mg/(kg·d),必要時(shí)輸血。
3.腎上腺皮質(zhì)激素 急性期對(duì)腹痛和關(guān)節(jié)痛可予緩解,但不能預(yù)防腎臟損害的發(fā)生,亦不能影響預(yù)后??捎脻娔崴?~2mg/(kg·d),分次口服,或用地塞米松、甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)靜脈滴注,癥狀緩解后即可停用。重癥可用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或雷公藤總甙片。
4.抗血小板聚集藥物 阿司匹林3~5mg/kg,或25~50mg/d,1次/d服用;雙嘧達(dá)莫(潘生丁)3~5mg/(kg·d),分次服用。
5.其他 鈣通道拮抗劑如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5~1.0mg/(kg·d),分次服用;非甾體抗炎藥物如吲哚美辛(消炎痛) 2~3mg/(kg·d),分次服用,均有利于血管炎的恢復(fù)。中成藥如貞芪扶正沖劑、復(fù)方丹參片、銀杏葉片,口服3~6個(gè)月,可補(bǔ)腎益氣和活血化瘀。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后大多良好,病程一般3~6個(gè)月,一次發(fā)作可持續(xù)1周~6個(gè)月不等。只有關(guān)節(jié)及皮膚癥狀者病程較短,腹部癥狀明顯者病程較長。如果并發(fā)腎炎進(jìn)展為腎功能衰竭,或有腦部病變并發(fā)腦出血者預(yù)后嚴(yán)重。瑞金醫(yī)院曾統(tǒng)計(jì)350例過敏性紫癜,出院時(shí)痊愈者181例(57.71%),好轉(zhuǎn)者153例(43.72%),未愈者15例(4.29%),死亡者1例(0.28%)。死亡原因?yàn)槟I炎進(jìn)展至腎功能衰竭,伴肺部感染和敗血癥。
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