新生兒喉喘鳴
(一)治療
治療主要針對原發(fā)病對癥治療。
1.一般治療 加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感冒、腹瀉等誘發(fā)因素,多曬太陽,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療,只需加強(qiáng)護(hù)理,注意預(yù)防呼吸道感染,至18~24個(gè)月后隨著喉腔增大,喉組織漸變正常,喉鳴即漸消失。囑其家長平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚,以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。同時(shí)給予足量鈣劑,及時(shí)添加輔食等輔助治療,如發(fā)作較重,吸氣困難,可調(diào)整嬰兒體位,取側(cè)臥位可減輕癥狀,并對癥治療。
2.有呼吸道感染時(shí) 有肺炎者,給予抗生素治療,并發(fā)呼吸衰竭患兒可使用機(jī)械通氣;肺部聽診有痰鳴,給予超聲霧化吸痰以及經(jīng)常拍背、做好呼吸道護(hù)理等。
3.喉頭水腫者 嚴(yán)重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫;個(gè)別患兒可使用解痙平喘藥物。偶有嚴(yán)重喉阻塞者,可行氣管切開術(shù)。
4.神經(jīng)性喉喘鳴 對于神經(jīng)性喉喘鳴可試用東莨菪堿,劑量從小劑量開始,每次0.02mg/kg靜脈滴注,1次/d,若無效可逐漸加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(kg·d),用至喉喘鳴癥狀消失。
5.低鈣性喉喘鳴 嬰兒性手足搐搦癥中所見的喉痙攣至喉喘鳴,應(yīng)用鈣劑和維生素D治療。
6.手術(shù)治療 先天性喉、氣管發(fā)育異常,大血管異常及先天性喉囊腫、腫瘤等引起呼吸困難者均須及早手術(shù)治療。聲門下狹窄的治療須根據(jù)梗阻程度而定,輕者不需特殊治療,俟喉腔增大后癥狀自然消失,重者須作氣管切開術(shù)。
(二)預(yù)后
視原發(fā)病因不同、程度不同而不同,先天性單純性喉鳴,多數(shù)均可隨生長發(fā)育而自行消失。但有些患兒在整個(gè)兒童時(shí)期,呼吸道感染、用勁、哭鬧后仍可發(fā)生喘鳴。繼發(fā)于各種損傷后的喘鳴,隨原發(fā)病和損傷的解除好轉(zhuǎn),亦可望恢復(fù)。由于嬰兒手足搐搦癥引致的喘鳴,囊腫、喉水腫等,均可隨病因的解除可治愈。
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