新生兒先天性弓形體感染別名:新生兒弓漿蟲病
(一)治療
對確診為先天性弓形體病,不管有無癥狀,均應(yīng)給予治療。目前首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶抑制劑,磺胺嘧啶能競爭二氫葉酸合成酶使二氫葉酸合成減少,兩藥均使蟲體核酸合成障礙而抑制其生長,故兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用。
1.乙胺嘧啶 第1天劑量0.5mg/kg,分2次口服,第2天起劑量減半,1次口服。
2.磺胺嘧啶 100mg/(kg·d),分4次口服。
以上兩藥聯(lián)用療程最短1個月,超過4個月療效較佳。乙胺嘧啶有骨髓抑制作用,故應(yīng)同時加服葉酸5mg/次,3次/d,口服。
3.螺旋霉素 可與弓形體核糖核酸結(jié)合抑制tRNA,使蛋白合成障礙,產(chǎn)生抗蟲體作用。螺旋霉素在臟器和胎盤中的濃度高,無致畸作用,具有安全、毒副作用小,且能有效的控制弓形蟲經(jīng)胎盤播散,目前已廣泛用于妊娠期獲得性急性弓形體病。與螺旋霉素同類的阿奇霉素亦有類似效果。
4.克林霉素(氯林可霉素) 可滲入眼組織中,濃度較高,治療眼弓形蟲病療效較好,10~25mg/(kg·d),分3~4次口服,療程4~6周,可間隔2周后再重復(fù)1個療程。
(二)預(yù)后
取決于宿主的免疫功能狀態(tài)以及受累器官。嚴重先天性感染預(yù)后多惡劣。成人免疫功能缺損(如有艾滋病、惡性腫瘤、器官移植等),弓形蟲病易呈全身播散性,預(yù)后亦差。單純淋巴結(jié)腫大型預(yù)后良好。眼部弓形蟲病常反復(fù)反應(yīng)。感染發(fā)生越早,胎兒感染的嚴重程度越重,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn);先天性弓形體病表現(xiàn)為多臟器受損,易發(fā)生各種畸形和后遺癥;出生后無癥狀者,經(jīng)3~20年后,也可出現(xiàn)智力發(fā)育不全、聽力障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。研究表明90%的患兒以后出現(xiàn)了視力、聽力損害和發(fā)育遲緩問題。因此,先天性弓形體病患兒應(yīng)在出生后第1年內(nèi)及時治療,并定期進行檢查,降低疾病的危害。
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