低鎂血癥別名:低鎂血
(一)治療
1.糾正低鎂血癥 一般缺鎂,而無(wú)臨床表現(xiàn)者,多不需緊急處理。但嚴(yán)重缺鎂,特別是合并驚厥、意識(shí)障礙及心律失常者則需要緊急處理。常用制劑為25%硫酸鎂溶液,可視病情危急程度予快速或緩慢靜脈滴注。靜脈滴注每天0.125~0.25mmol/kg。當(dāng)血清鎂濃度<0.5mmol/L時(shí),缺鎂量為0.5~1mmol/kg,一般需靜脈輸注硫酸鎂的量為估測(cè)量的2倍,在開(kāi)始24h補(bǔ)一半量,余量在以后數(shù)天補(bǔ)足。注意快速靜滴硫酸鎂可導(dǎo)致低血壓、呼吸肌麻痹,甚至呼吸心搏驟停,因此應(yīng)嚴(yán)格控制速度,并給予密切監(jiān)測(cè)。
對(duì)于輕、中度低鎂血癥患者可予口服鎂劑,如氧化鎂,每次0.25~0.5g,3~4次/d;或氫氧化鎂0.2~0.4g,3~4次/d;或10%醋酸鎂10ml,3~4次/d。
因鎂離子在腸道吸收緩慢,應(yīng)用劑量過(guò)大時(shí)容易導(dǎo)致滲透性腹瀉,應(yīng)特別注意。
實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)極少使用上述口服制劑,多使用25%硫酸鎂溶液每天10~20ml,緩慢靜脈點(diǎn)滴,這樣既能保證療效,又非常安全。
如同治療低鉀血癥一樣,若想根本補(bǔ)足缺鎂量,需在血清鎂濃度恢復(fù)正常后,繼續(xù)補(bǔ)充數(shù)天。
目前在輕、中度患者,多用門冬氨酸鉀鎂溶液50ml加入液體中靜脈點(diǎn)滴或片劑口服,2~4片/次,3次/d(每片含鎂11.8mg,鉀36.2mg)。
2.治療原發(fā)病 短時(shí)間內(nèi)不容易解除基礎(chǔ)病的患者可給予門冬氨酸鉀鎂口服液長(zhǎng)時(shí)間口服。
(二)預(yù)后
糾正其他電解質(zhì)紊亂:低鎂血癥容易合并低鉀、低鈣、低磷血癥和堿中毒,應(yīng)同時(shí)糾正,否則可能加重臨床癥狀。
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