æ©«ä½é›£ç”¢(chÇŽn)別å:橫產(chÇŽn)å¼
(一)治療
橫產(chÇŽn)å¼ç‚ºç•°å¸¸ç”¢(chÇŽn)å¼ã€‚除早產(chÇŽn)å…’ã€æ»èƒŽã€æµ¸è»Ÿå…’çš„èƒŽé«”æ¥µåº¦æŠ˜ç–Šè€Œè‡ªç„¶å¨©å‡ºå¤–ï¼Œä¸€èˆ¬è¶³æœˆæ´»èƒŽå…’èƒ½å¤ è‡ªç„¶å¨©å‡ºè€…æ¥µç‚ºç½•è¦‹ã€‚å› åˆ†å¨©å›°é›£ï¼Œæ¯åå‡æœ‰å¾ˆå¤§å±éšªã€‚å› æ¤ï¼Œå°æ©«ç”¢(chÇŽn)å¼å¿…é ˆç©æ¥µè™•ç†ï¼Œé€²è¡Œæ¶æ•‘工作。
1.å¦Šå¨ åŽæœŸç™¼(fÄ)ç¾(xià n)肩先露,糾æ£æ–¹æ³•åŒè‡€å…ˆéœ²ï¼Œç„¡æ•ˆæ™‚å¯è©¦è¡Œå¤–倒轉(zhuÇŽn)術轉(zhuÇŽn)æˆé 先露,并包扎腹部固定胎é ,若失敗,應æå‰ä½é™¢å¾…產(chÇŽn)。
2.分娩期
(1)足月活胎伴有其他產(chÇŽn)科指å¾å¦‚骨盆狹窄ã€å宮畸形ã€å‰ç½®èƒŽç›¤ã€è‡å¸¶çºç¹žæˆ–éŽçŸã€æ—¢å¾€æœ‰å‰–宮產(chÇŽn)å²ç‰ï¼Œæ‡‰äºŽè‡¨ç”¢(chÇŽn)å‰è¡Œæ“‡æœŸå‰–宮產(chÇŽn)。
(2)åˆç”¢(chÇŽn)婦足月活胎,臨產(chÇŽn)åŽè¡Œå‰–宮產(chÇŽn)術。
(3)經(jÄ«ng)產(chÇŽn)婦足月活胎,一般情æ³ä¸‹è¡Œå‰–宮產(chÇŽn)è¡“;若宮å£é–‹å¤§>5cmï¼Œç ´è†œä¸ä¹…,羊水未æµç›¡ï¼Œå¯åœ¨ä¹™é†šæ·±éº»é†‰ä¸‹è¡Œå…§(nèi)倒轉(zhuÇŽn)術轉(zhuÇŽn)為臀先露,待宮å£é–‹å…¨åŠ©ç”¢(chÇŽn)娩出。
(4)é›™èƒŽå¦Šå¨ è¶³æœˆæ´»èƒŽï¼šé›™èƒŽå¦Šå¨ é™°é“分娩時,第一胎娩出åŽæœªåŠæ™‚å›ºå®šç¬¬äºŒå€‹èƒŽå…’ï¼Œå› ?qÅ«)m腔容ç©é©Ÿç„¶è®Šå°æ˜“使第二胎變æˆè‚©å…ˆéœ²ï¼Œæ¤æ™‚å¯è¡Œå…§(nèi)倒轉(zhuÇŽn)術,以臀先露çµ(jié)æŸåˆ†å¨©ã€‚
(5)出ç¾(xià n)先兆åå®®ç ´è£‚æˆ–åå®®ç ´è£‚å¾è±¡æ™‚,ä¸è«–胎兒是å¦å˜æ´»ï¼Œå‡æ‡‰ç«‹å³è¡Œå‰–宮產(chÇŽn)æ¶æ•‘產(chÇŽn)婦生命。
(6)胎兒已æ»ï¼Œç„¡å…ˆå…†åå®®ç ´è£‚å¾è±¡ï¼Œè‹¥å®®å£è¿‘開全,在全麻下行斷é è¡“ã€ç¢ŽèƒŽè¡“或除臟術。術åŽå¸¸è¦(guÄ«)檢查軟產(chÇŽn)é“有無æ傷,若有應åŠæ™‚修補,并é 防產(chÇŽn)åŽå‡ºè¡€å’Œç”¢(chÇŽn)褥感染。
3.åŠ å¼·ç”¢(chÇŽn)å‰æª¢æŸ¥ï¼Œé¿å…發(fÄ)生橫ä½ï¼Œæˆ–在產(chÇŽn)å‰æª¢æŸ¥æ™‚一經(jÄ«ng)發(fÄ)ç¾(xià n)æ©«ä½ï¼Œæ‡‰åŠæ™‚ç³¾æ£ï¼Œå°è…¹å£æ¾å¼›è€…包扎腹帶支æŒè…¹å£ã€‚å¦Šå¨ ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)æ©«ä½ï¼Œå¿…é ˆæŸ¥æ˜ŽåŽŸå› ï¼Œå¦‚æœ‰ç„¡éª¨ç›†ç‹¹çª„ï¼Œé˜»æ»¯èƒŽé å…¥ç›†çš„åŽŸå› ã€‚æ ¹æ“š(jù)情æ³å¯åšå¤–倒轉(zhuÇŽn)術,或指導臥ä½ç³¾æ£èƒŽä½ï¼Œæå‰æ”¶å…¥ä½é™¢ï¼Œå¯åŠæ™‚手術çµ(jié)æŸåˆ†å¨©ã€‚
4.已臨產(chÇŽn)è€…ï¼ŒèƒŽè†œæœªç ´ï¼Œå®®å£æœªé–‹è€…,ä»å¯å¯¦è¡Œå¤–倒轉(zhuÇŽn)è¡“;å¦‚å·²ç ´è†œï¼Œæ‡‰ç«‹å³è¡Œé™°é“檢查,如宮å£æœªé–‹å…¨ï¼ŒèƒŽå…’良好,å¯è¡Œå‰–宮產(chÇŽn)。如宮å£é–‹å¤§ï¼Œå¯åœ¨ä¹™é†šéº»é†‰ä¸‹è¡Œå…§(nèi)倒轉(zhuÇŽn)術,然åŽæŒ‰å®®å£é–‹å¤§æƒ…æ³ä¾†æ±ºå®šæ˜¯å¦ç«‹å³ç‰½å‡ºä¸€è¶³ï¼Œå¦‚為早產(chÇŽn)å…’ç‰å®®å£ç¹¼çºŒ(xù)開大å†ç‰½å‡ºèƒŽå…’,å³ä»¥å…§(nèi)倒轉(zhuÇŽn)è¡“åŠè‡€ç‰½å¼•è¡“çµ(jié)æŸåˆ†å¨©?,F(xià n)在產(chÇŽn)科觀點,如已確診為橫ä½ï¼Œå‡æå‰å…¥é™¢åšé¸æ“‡æ€§å‰–宮產(chÇŽn)手術,é åŽè‰¯å¥½ã€‚
5.忽略性橫ä½ï¼Œå®®å£ç·ŠåŒ…胎體,ä¸å®œåšå€’轉(zhuÇŽn)術,以å…é€ æˆåå®®ç ´è£‚ã€‚å¦‚èƒŽå…’å·²ç¶“(jÄ«ng)æ»äº¡å¯åœ¨ä¹™é†šæ·±éº»é†‰ä¸‹è¡Œæ–·é è¡“;如胎兒良好,å¯è¡Œå‰–宮產(chÇŽn)手術,但在術å‰æ‡‰çµ¦äºˆæ²»ç™‚性çŸæš«çš„休æ¯ï¼Œè¼¸è¡€ã€è¼¸æ¶²åŠé 防感染的措施之åŽï¼Œå†æ–½è¡Œæ‰‹è¡“產(chÇŽn)ã€‚å¦‚æžœå› å¿½ç•¥æ€§æ©«ä½ä¼´æœ‰å®®è…”感染者,在剖宮產(chÇŽn)çš„åŒæ™‚å¯è¡Œå宮切除術,切斷感染æºç‚ºå¥½ã€‚
6.如åå®®ç ´è£‚ï¼Œæ‡‰ç·Šæ€¥æ¶æ•‘å–出胎兒,如裂å£æ–°é®®ã€å®Œæ•´ï¼Œç”¢(chÇŽn)婦åˆç„¡å女,在家屬è¦æ±‚下å¯åšä¿®è£œè¡“,如果åå®®ç ´è£‚æ™‚é–“é•·ï¼Œè£‚å£åˆå¤§ï¼Œåˆä¸æ•´é½Šï¼Œä¸”有感染者,應行å宮切除。
7.如產(chÇŽn)婦åˆå¹¶æœ‰å‡ºè¡€ä¼‘克,應ç©æ¥µè¼¸è¡€è¼¸æ¶²å¹¶çµ¦äºˆæŠ—ç”Ÿç´ ï¼Œç—…äººç©©(wÄ›n)定åŽæ‰‹è¡“較為安全。
(二)é åŽ
1.å°æ¯é«”的影響 易致宮縮ä¹åŠ›å’Œç”¢(chÇŽn)程延長,å¯ä½¿æ¯é«”手術產(chÇŽn)率åŠå‡ºè¡€ã€æ„ŸæŸ“çŽ‡å¢žåŠ ;胎肩å°å‰ç¾Šè†œå›Šå£“力ä¸å‡æ˜“è‡´èƒŽè†œæ—©ç ´;若形æˆåµŒé “性肩先露則直接阻滯產(chÇŽn)程,有å¯èƒ½å½¢æˆç—…ç†ç¸®å¾©ç’°(huán),導致åå®®ç ´è£‚ã€‚
2.å°èƒŽå…’影響 èƒŽè†œæ—©ç ´ä¼´è‡å¸¶æˆ–上肢脫垂,å¯å°Žè‡´èƒŽå…’窘迫甚至æ»ç”¢(chÇŽn)。足月活胎若形æˆå¿½ç•¥æ€§è‚©å…ˆéœ²ï¼Œå¢žåŠ 手術助產(chÇŽn)難度,胎兒æå‚·æ©Ÿæœƒå¢žåŠ ã€‚
3.其他 橫產(chÇŽn)å¼åœ¨å•æœ«æœŸç”¢(chÇŽn)å‰æª¢æŸ¥ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)時,å¯æ—©æœŸä½é™¢æ²»ç™‚,æå‰åšé¸æ“‡æ€§å‰–宮產(chÇŽn)手術,æ¯åé åŽè‰¯å¥½ã€‚如系忽略性橫ä½ï¼Œå·²å±†è‡¨ç”¢(chÇŽn)多時,則æ¯åå¯èƒ½å±éšªï¼Œç”¢(chÇŽn)婦多æ»äºŽä¼‘å…‹ã€å‡ºè¡€ã€æ„ŸæŸ“ï¼ŒèƒŽå…’å¤šå› ç¼ºæ°§è€Œæ»äº¡æˆ–å› èƒŽå…’èƒ¸è…¹éƒ¨å—壓ã€èƒŽç›¤æ—©å‰ã€è¡€å¾ªç’°(huán)åœæ¢ï¼Œè‡å¸¶è„«åž‚而æ»äº¡ã€‚
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