(一)治療
在過去，子宮頸妊娠發(fā)現(xiàn)往往比較晚，出血多，殺胚藥物少，故以緊急子宮全切除手術(shù)處理之，近20年來情況已有較大變化，發(fā)現(xiàn)子宮頸妊娠后應(yīng)根據(jù)患者是初產(chǎn)婦(根據(jù)Yao的統(tǒng)計(jì)，此中初產(chǎn)婦約占一半)抑為經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)生育的要求及發(fā)病時(shí)患者的一般情況而定。
1.緊急根治性手術(shù) 若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應(yīng)緊急行全子宮切除術(shù)以免失血性休克。
2.保守性治療 對(duì)子宮頸妊娠往往須采用復(fù)合性(即2種或2種以上)方法治療方可奏效。
(1)保守性外科治療：擴(kuò)張宮頸及搔刮術(shù)是最常用的方法，它可以在預(yù)處理后進(jìn)行，預(yù)處理的方法包括經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動(dòng)脈的下行支。Shirodkar宮頸環(huán)扎術(shù)、動(dòng)脈栓塞、宮頸內(nèi)注射血管收縮劑。Kligman等(1995)在16例子宮頸妊娠中用以上方法及做預(yù)處理而成功地避免了子宮切除術(shù)。Ushakov等(1996)報(bào)道的41例中71%無預(yù)處理而發(fā)生大量出血，結(jié)果7例子宮全切，5例需做雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎或子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。Serrati等(1995)報(bào)告了3例經(jīng)腹做環(huán)扎后再做宮頸擴(kuò)張及搔刮術(shù)后成功的。曾有學(xué)者報(bào)告在子宮頸擴(kuò)張及搔刮術(shù)后用Folley尿管注水后壓迫，13例中12例成功，雖然亦有用紗布填塞者，但其效果不如Folley尿管壓迫法。
(2)血管造影及動(dòng)脈栓塞：血管造影及雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞可以替代雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。在MTX治療同時(shí)行栓塞療法可以成功地止血。子宮動(dòng)脈栓塞治療本身并不影響今后的月經(jīng)及生育能力。本方法的副作用為發(fā)熱及疼痛。但均可自行緩解;發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷、膀胱或直腸壞死者雖有報(bào)道但極為罕見。
(3)藥物治療：藥物治療的方法很多，包括單次或多次劑量的全身的MTX治療、KCl或MTX的羊膜腔內(nèi)注射，或兩者的混合使用，但一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者。
①單次MTX肌內(nèi)注射按50mg/m2計(jì)算。Storall報(bào)道成功率為94%。
②MTX 0.5～1mg/kg隔天肌注，即第1、3、5、7天共4次，或可于第2、4、6、8天加用四氫葉酸0.1mg/kg以減輕其毒性。對(duì)有胎心搏動(dòng)者，可以先用20%。Kcl在陰道超聲引導(dǎo)下注入孕囊，胎心消失后，再以MTX 50mg/m2肌注。
已有子女，無生育要求者可行子宮全切術(shù)，以免刮宮引起不易控制的出血。有生育要求者可行刮宮術(shù)以清除妊娠物，但刮宮后，由于頸管不易收縮，胎盤附著面的血竇不易關(guān)閉，而常能引起大出血，止血困難，止血方法有紗布填塞頸管壓迫止血，局部注射前列腺素，環(huán)形縫合宮頸或切除宮頸等。如這些方法都無效時(shí)，則仍須做子宮全切術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道，在刮宮術(shù)前先經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動(dòng)脈下行支、宮頸環(huán)扎術(shù)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞、宮頸注射血管收縮劑和胚囊中注射甲氨蝶呤等預(yù)處理，可有效減少刮宮引起的大出血而保留子宮。
近年來，不斷有早期宮頸妊娠藥物治療成功的報(bào)道，可于刮宮術(shù)前口服或肌注甲氨蝶呤減少刮宮時(shí)出血，或單純藥物治療：①甲氨蝶呤0.5～4mg/kg肌注或靜滴共用4次，與四氫葉酸0.1m/kg隔天交替使用;②單次甲氨蝶呤50mg肌注;③甲氨蝶呤50mg在B超引導(dǎo)下羊膜腔內(nèi)注射。
(二)預(yù)后
宮頸妊娠較少見，但宜誤診為流產(chǎn)，故應(yīng)高度重視。