人乳頭瘤病毒感染別名:人乳頭瘤病毒
(一)治療
1.局部藥物治療 由于多數(shù)疣患者在感染后一兩年內(nèi)能自行消退,不少患者,即使采用深度破壞性治療方法,仍有1/3疣會復發(fā)。因此,對疣的各種局部治療的療效估價應特別慎重,對一些能造成永久性瘢痕的療法,不宜使用。常用的有:(1)細胞毒劑:
①氟尿嘧啶(5-FU):可用5%5-FU軟膏或5-FU注射劑外用,2次/d涂于疣表面,療效較好??赡艹霈F(xiàn)的副作用有局部疼痛,皸裂、水腫、過敏反應,流淚,色素沉著及化膿等。
②博來霉素(爭光霉素)病損部位內(nèi)注射:有人用0.05%~0.1%博來霉素(爭光霉素)生理鹽水溶液或2%普魯卡因溶液作局部病損內(nèi)注射,治療單個或數(shù)個尋常疣或跖疣,根據(jù)疣的大小每次注射0.2~0.5ml,1次/周,通常2~3次后,疣損脫落,副作用少。
③0.1%~0.3%維A酸乙醇溶液:局部外用,1次/d或2次/d,治療扁平疣和尋常疣,治愈率分別為83%及39%。副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。
(2)其他局部用藥:20%碘苷溶液治療甲周疣;二硝基氯苯治療難治疣的部位上誘發(fā)的接觸性皮炎;3%甲醛溶液局部濕敷或浸泡,1次/d,每次15min,連續(xù)4~8周治療跖疣;25%補骨脂酊、30%骨碎補酊外擦治療扁平疣等均有一定療效。
2.全身治療 目前全身治療方法很多,但療效皆難以肯定。
(1)抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療:采用干擾素α、阿昔洛韋、左旋咪唑等藥物治療,此類藥物是有抗病毒、抗增生和免疫調(diào)節(jié)作用,認為治療效果較優(yōu)。尤其對腔道內(nèi)濕疣或亞臨床感染者更為適用。
(2)氧化鎂治療:0.5g/次,3次/d,或烏洛托品0.3~0.5g/次,3次/d,認為對扁平疣效果較優(yōu)。
(3)中醫(yī)中藥治療:中醫(yī)中藥治療疣的報道甚多,較多的有。
①平肝活血方:當歸、郁金、赤芍、牛膝、雞血藤各9g,紅花6g,靈磁石30g,山甲3g,龍骨24g,牡蠣24g。1劑/d,連用7~8天。
②治疣湯:桃仁、紅花、熟地、歸尾、赤芍、白芍各9g,川芎、白術(shù)、山甲、甘草、首烏各6g,大葉青、夏枯草各15g。1劑/d,6~8天為一療程。
③大葉青注射液:2~4ml,肌內(nèi)注射,1次/d,10次為一療程。
④柴胡注射液:2ml肌內(nèi)注射,1次/d,20天為一療程。
3.物理治療 冷凍療法、電灼療法以及激光治療已常用于治療各種數(shù)目少的疣。治療效果優(yōu),對孕婦患者也相對安全。
4.外科手術(shù)切除 可用于尋常疣及尖銳濕疣,但手術(shù)后常易復發(fā)。
5.妊娠期尖銳濕疣的治療 妊娠婦女因體內(nèi)激素水平的變化,免疫功能低下,胎兒重力壓迫,致外陰充血,分泌物增多,潮濕,更適宜于HPV繁殖,故妊娠期尖銳濕疣應及早治療,多以局部物理治療或三氯醋酸外涂,避免使用細胞毒性藥物,對有較大的尖銳濕疣患者應規(guī)勸其終止妊娠,避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染,分娩應采取剖宮產(chǎn)術(shù)。
(二)預后
大多數(shù)生殖器疣可自行消退,但不進行治療,病程可遷延、反復,少數(shù)還可能惡變。
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