(一)治療
未治療的亞臨床甲減可能的結(jié)局包括：心功能不全或不良的心臟終點(diǎn)事件(包括動(dòng)脈粥樣硬化疾病和心血管性病死率)，TC和LDL-C升高，全身性甲減癥狀或神經(jīng)心理癥狀，以及進(jìn)展為臨床型癥狀性甲減。
亞臨床甲減患者的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定?？辜谞钕倏贵w陽(yáng)性的患者即使血脂正常，因其發(fā)展為臨床型甲減的可能性較大，因此需要治療。但是，即使在缺乏抗甲狀腺抗體的情況下，血清TSH水平升高與臨床型甲減患病率增高有關(guān)。TSH濃度為4.5～10mU/L者，亞臨床甲減與全身性甲減癥狀或心功能不全的相關(guān)性尚未確定，目前缺乏以人群為基礎(chǔ)的研究，但是可能進(jìn)展為臨床型甲減的危險(xiǎn)性較TSH≤4.5mU/L者要高，雖然不建議常規(guī)給予左甲狀腺素鈉治療，但是需要每隔6～12個(gè)月隨訪甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)TSH水平;TSH≥10mU/L者，發(fā)生臨床型甲減的危險(xiǎn)性增加，建議給予治療，可以改善癥狀，降低LDL-C水平，應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療后14%～21%的患者可以不發(fā)生臨床型甲減。此外，妊娠婦女和伴排卵功能障礙的不孕癥婦女也需要治療。
1.采用左甲狀腺素鈉(L-T4)替代治療，從小劑量開(kāi)始。初始劑量一般為0.05～0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者應(yīng)從更小劑量開(kāi)始，0125～0.025 mg/d)，逐漸加量，直至血清TSH達(dá)到正常水平。左甲狀腺素鈉(L-T4)作用慢而持久，半衰期約8天。開(kāi)始治療后和改變劑量后，每6周檢測(cè)1次血清TSH水平;一旦TSH水平穩(wěn)定后，每年檢測(cè)1次TSH;如果出現(xiàn)進(jìn)行性甲狀腺功能減退，需要增加左甲狀腺素鈉劑量。
治療具有3方面的益處：
(1)可顯著改善患者的癥狀、情緒、認(rèn)知。
(2)防止其發(fā)展為臨床型甲減。流行病學(xué)資料顯示，為預(yù)防1例患者發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退癥需要治療4.3～14.3個(gè)患者，這與其他預(yù)防性醫(yī)療措施如他汀類(lèi)治療高脂血癥類(lèi)似。
(3)改善血脂譜異常，對(duì)TC和LDC-C均有不同程度的降低，降低死于心血管疾病的危險(xiǎn)，最近的一項(xiàng)meta分析資料顯示，通過(guò)治療亞臨床甲減，TC和LDL-C分別平均下降0.2mmol/L和0.26mmol/L，但是HDL-C無(wú)明顯變化。而膽固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因臨床型甲減治療不充分所致的亞臨床甲減患者，TC下降更為明顯。
2.由于人群血清TSH值分布呈偏態(tài)，大部分個(gè)體TSH在正常低限;即使正常高限的TSH也會(huì)引起TC的增高，并且TC隨著L-T4替代治療后TSH水平下降而下降;即使正常高限的TSH也會(huì)表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常，所以最佳的TSH治療目標(biāo)范圍是0.5～2.0mU/L。
3.對(duì)于TSH為4.5～10mU/L而有甲減癥狀者，醫(yī)師可給予左甲狀腺素鈉試驗(yàn)性治療數(shù)個(gè)月，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲減癥狀的改善，若癥狀明顯改善可以繼續(xù)治療。
4.血清T3、T4的濃度的正常范圍較大，不同的生活環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度，患者對(duì)甲狀腺激素的需求和敏感性也不同，治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則。要避免過(guò)度治療，引起甲亢、心房顫動(dòng)和骨質(zhì)疏松等不良后果。
5.臨床型甲減在應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療過(guò)程中出現(xiàn)亞臨床甲減時(shí)，需調(diào)整藥物劑量使TSH達(dá)到參考范圍內(nèi)。劑量調(diào)整速度需根據(jù)患者的年齡和并發(fā)疾病而定，在感覺(jué)良好的患者尤其伴心律失?；蚱渌呐K疾病的患者中TSH的輕微升高不需要調(diào)整藥物劑量。
(二)預(yù)后
對(duì)亞臨床甲減自然病史的研究表明，57%的患者仍然是亞臨床甲減，34%的患者發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退，9%的患者甲狀腺功能恢復(fù)正常。發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退的預(yù)測(cè)因素有：抗甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者;血清TSH大于20mU/L;Graves病接受放射性核素治療者;因頭面部腫瘤接受放射治療者等。