納爾遜綜合征別名:納爾遜綜合癥
(一)治療
1.手術治療
(1)腫瘤尚未向鞍外明顯擴展:即沒有穿破鞍膈時。宜由鼻腔途徑進行手術。這樣操作損傷較小。
(2)垂體腫瘤無局部壓迫體征:不急于做垂體切除術,因為垂體瘤手術操作比較復雜,開顱或經(jīng)蝶骨手術都有一定的危險性。
(3)有顱壓增高,視力近于失明者:需行垂體切除術。
2.放射治療
(1)60Co垂體放射治療:照射量45~60Gy,量應給足。放療后5~6個月能使皮膚色素沉著明顯消退,視野恢復,血漿ACTH濃度明顯降低甚至近于正常,使病情穩(wěn)定,可預防和推遲Nelson綜合征的發(fā)生。
(2)90Y和198Au垂體內植入行內照射治療:1986年Cassar用此法治療8例Nelson綜合征,隨診3月~12年,色素沉著均有減輕且沒出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀或蝶鞍進一步擴大。但也有并發(fā)癥:1例尿崩癥;另1例促性腺激素缺乏癥。
3.藥物治療
(1)賽庚啶:可降低血漿ACTH水平,使皮膚色素沉著減退。每天24mg分3~4次口服持續(xù)2~4個月。
(2)溴隱亭:每天10mg,口服,療效不顯著。
(二)預后
一旦發(fā)生Nelson綜合征,應予以積極治療,因為這種腫瘤生長迅速,并有局部浸潤,手術后有復發(fā)報道。
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