尿道結(jié)核

(一)治療
尿道結(jié)核為泌尿生殖系結(jié)核的一部分，故首先應(yīng)處理腎結(jié)核、前列腺結(jié)核、附睪結(jié)核。尿道結(jié)核所引起的狹窄，既往多采用尿道擴(kuò)張治療，但尿道擴(kuò)張可引起菌血癥，結(jié)核播散，故應(yīng)先采用藥物治療，待結(jié)核治愈后再行尿道擴(kuò)張，但尿道擴(kuò)張的效果并不理想，常于擴(kuò)張后又恢復(fù)原狀，而需多次定期擴(kuò)張，才有一定的效果。尿道結(jié)核已引起梗阻而又不能進(jìn)行尿道擴(kuò)張或擴(kuò)張效果不好的患者可先行膀胱造瘺，但形成攣縮膀胱的機(jī)會(huì)很大。
如狹窄局限可行手術(shù)治療，將狹窄瘢痕切除對(duì)端吻合或于尿道鏡窺視下行尿道內(nèi)切開術(shù)。較長(zhǎng)的狹窄可采用陰囊皮瓣法(Scrotal flap inlay)進(jìn)行修補(bǔ)(Symes，1973)。如果膀胱病變嚴(yán)重，膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水，則應(yīng)先做腎造口引流，待尿道結(jié)核治愈后進(jìn)行處理。治療有困難者有時(shí)需作尿流改道術(shù)，此時(shí)還需注意有尿道梗阻的膀胱容易積膿往往需行切除。
(二)預(yù)后
尿道結(jié)核多繼發(fā)于嚴(yán)重的泌尿生殖系結(jié)核，治療比較困難，如果泌尿生殖系結(jié)核能恢復(fù)，而尿道狹窄的范圍又較小，則預(yù)后較好。

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