膀胱尿道異物
(一)治療
1.膀胱異物 膀胱異物一經(jīng)確診,應(yīng)設(shè)法取出。常用方法有以下幾種:
(1)內(nèi)鏡下經(jīng)尿道取出異物:異物細(xì)小,呈條索狀可經(jīng)此法取出。
(2)膀胱切開取出異物:如異物較大,難以在內(nèi)鏡下取出,則行恥骨上膀胱切開取出。
(3)雙“J”管結(jié)石形成的處理:有時雙“J”管的表面薄層硬結(jié)形成,用膀胱鏡不能取出,可采用ESWL技術(shù)轟擊腎盂端的管子,使結(jié)石從管壁上脫落,此時用膀胱鏡可取出雙“J”管。
(4)導(dǎo)尿管氣囊失效:有時導(dǎo)尿管質(zhì)量問題使氣囊內(nèi)的液體不能排除,因此無法取出尿管。此時取出方法有二:①用輸尿管導(dǎo)管的支架鋼絲經(jīng)導(dǎo)尿管尾端氣囊通道的小孔插入,刺破氣囊即可將導(dǎo)尿管拔出;②如上法無效,可在膀胱區(qū)用B超引導(dǎo)下穿刺抽吸導(dǎo)尿管氣囊,使內(nèi)容物排空,尿管即可拔出。
2.尿道異物
(1)對表面光滑的異物可用手握緊尿道遠(yuǎn)端,使勁排尿時突然放開,將異物沖出,如無效可試用血管鉗或鑷子夾出。
(2)對粗糙、有鉤或嵌入尿道壁的異物,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)那锌谌〕觥?br />
(3)用尿道鏡直視下取出異物:尤其適用于進(jìn)入后尿道的異物,如異物過大或形狀不適宜用內(nèi)鏡取出,應(yīng)改開放手術(shù)取出。
3.對因合并感染等因素而形成膀胱結(jié)石者,則必須行手術(shù)治療。手術(shù)前要應(yīng)用抗生素控制感染。
4.對合并尿路消化道瘺者,需在手術(shù)取出異物的同時切除瘺管并修補(bǔ)瘺口。
(二)預(yù)后
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