腎異位血管及副血管
(一)治療
異位血管梗阻輸尿管的治療以手術為主。藥物、束腰帶、輸尿管擴張術、腎盂沖洗術等方法均不能奏效。至于采用何種手術,需要根據(jù)探查所見決定。手術時要求顯露滿意,須將腎的血管供給解剖明白,揭示輸尿管狹窄、輸尿管周圍纖維化、輸尿管糾纏、結(jié)石等梗阻病因。如腎實質(zhì)大部健全,即使有輕度炎癥,應盡量采用保守性手術。如對側(cè)腎缺乏或有嚴重損傷,更應保留腎臟,采用腎造瘺術。急癥手術時,對側(cè)腎功能情況不明,腎造瘺術亦為適當?shù)拇胧?。用腎造瘺術引流數(shù)天或數(shù)周后,腎功能改進,感染減輕,有條件進行必要的和可能的手術。
如異位血管是靜脈,可以切斷以便解除梗阻,因腎有豐富的側(cè)支循環(huán),所以不會造成損傷,如異位血管是動脈,在手術時壓迫此動脈,觀察腎皮質(zhì)顏色改變的范圍。如果顏色改變的范圍較小,可將此動脈切斷。如果顏色改變影響腎實質(zhì)1/4以上,切斷動脈后可能導致腎萎縮及壞死,最好采用回避此動脈的其他手術方法(輸尿管腎盂造口術、腎盂成形術、腎高位固定術、輸尿管成形術等)。如X射線檢查提示有結(jié)石、息肉或瓣膜的存在,則需將腎盂切開探查,給予必要的處理。梗阻的病因去除后,不應再有尿滯留。
(二)預后
腎血管畸形并不增加腎臟對疾病的易感性,繼發(fā)于血管異常的腎積水實際上非常少見。多血管異常也并不會誘發(fā)高血壓。
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