(一)治療
1.一般治療
(1)積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。
(2)生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。
(3)診間經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。
(4)本病若位有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。
(5)應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎：
①解痙、鎮(zhèn)痛：可使用阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
②抗菌治療：抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。
③利膽藥物：50%硫酸鎂10ml，3次/d，口服(有腹瀉者不用)。去氫膽酸片0.25g，3次/d，口服。膽酸片0.2g，3次/d，口服。
(2)慢性膽囊炎
①利膽藥物：可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。
②驅(qū)蟲療法：針對病因進(jìn)行驅(qū)蟲。
③溶石療法：如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60%左右。劑量每天500～700mg，療程6個(gè)月至2年。療程結(jié)束后仍需服維持量(每天250mg)，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。
(3)合理選用中成藥：
①金膽片：功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎，用法：5片，3次/d。
②清肝利膽口服液：功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。每次20ml，3次/d。
3.針灸療法
(1)針刺療法。
(2)耳針療法。
4.外科手術(shù)治療 行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：
①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;
②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者;
③經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;
④無手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。
慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而可予內(nèi)科治療。
5.康復(fù)治療
(1)一般活動(dòng)：慢性膽囊炎的康復(fù)歷時(shí)較長，除了藥物、手術(shù)等治療外，日常生活護(hù)理也對疾病的恢復(fù)有一定作用。首先應(yīng)對患者的作息時(shí)間作一科學(xué)安排，在急性發(fā)作期，除了必要的治療都應(yīng)臥床休息;在癥狀緩解期應(yīng)有適量的戶外活動(dòng)，如飯后散步、打太極拳等，以適應(yīng)心理、體力的恢復(fù)，同時(shí)保證患者充足的睡眠和休息，以鞏固康復(fù)治療效果。
(2)飲食：積極宣傳飲食對慢性膽囊炎治療的意義，在此基礎(chǔ)上使戒除一些不良飲食習(xí)慣，如戒煙、戒酒等。在康復(fù)治療過程中一般以低脂肪、低膽固醇、易消化飲食為原則，同時(shí)避免高熱量、辛辣、生冷食物。在急性發(fā)作或膽絞痛發(fā)作期宜暫時(shí)禁食，避免刺激胃腸道，由靜脈給予適當(dāng)營養(yǎng)。
(3)心理治療：本病遷延不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，患者長期反復(fù)受疼痛折磨，極易產(chǎn)生悲觀、消極情緒。通過心理護(hù)理可以改善患者心理情緒，使其振作精神，樹立信心，調(diào)整不良生活方式和行為，以積極態(tài)度配合治療。由于患者常因缺乏疾病知識(shí)而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，在心理護(hù)理中，應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的說明、解釋工作，使其初步掌握本病的知識(shí)和規(guī)律，消除對疾病的錯(cuò)誤看法，保持精神愉快和心情舒暢，從而促進(jìn)疾病的痊愈，特別是在進(jìn)行ERCP和體外震波碎石前一定要反復(fù)講解，使其消除不良情緒，配合醫(yī)師進(jìn)行操作。另外還應(yīng)主動(dòng)講解慢性膽囊炎的特點(diǎn)和常見誘發(fā)因素，如飲食不當(dāng)和慢性感染可促使本病復(fù)發(fā)等，通過這些工作，可大大加強(qiáng)患者的自我保護(hù)能力，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，提高生活質(zhì)量。
(4)藥物治療：慢性膽囊炎患者的用藥涉及抗生素、止痛藥、利膽藥等多個(gè)種類。使用中有許多特點(diǎn)，它直接關(guān)系到藥物的作用，如在使用抗生素、解痙利膽藥物的同時(shí)應(yīng)使用護(hù)肝藥物，用藥時(shí)間宜延長;因使用阿托品、哌替啶等藥物時(shí)應(yīng)注意觀察副作用的發(fā)生。
(5)家庭康復(fù)指導(dǎo)：
①保持良好情緒：由于慢性膽囊炎病程持續(xù)時(shí)間長，容易復(fù)發(fā)僅靠短期的醫(yī)院治療和康復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決患者的實(shí)際問題。護(hù)理人員應(yīng)針對具體患者康復(fù)各個(gè)階段的實(shí)際心理變化，予以情緒支持，進(jìn)行心理指導(dǎo)，從而使其在今后長期的生活和工作中保持良好的情緒。人們在處于緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)時(shí)，大腦皮質(zhì)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力下降，可直接導(dǎo)致膽囊收縮運(yùn)動(dòng)失調(diào)，只有在心胸寬闊、精神飽滿時(shí)才能保持膽囊的正常功能。另外，應(yīng)動(dòng)員社會(huì)和家庭的支持，這不但為患者提供生活便利，更可以使其感受到環(huán)境的溫暖，堅(jiān)定治療疾病的信心。
②正確認(rèn)識(shí)疾?。郝阅懩已谆颊哂捎诰弥尾挥蚍磸?fù)發(fā)作心理上顧慮較多，憂心忡忡，有的患者還與“癌癥”進(jìn)行比較，這往往使患者背上沉重的思想負(fù)擔(dān)。一般來說，本病雖然難以完全治愈但癌變率在3%左右，因此患者應(yīng)增強(qiáng)信心積極治療。
③合理安排飲食：飲食不當(dāng)是引起慢性膽囊炎的重要原因，因此合理的飲食是治療慢性膽囊炎的基礎(chǔ)。應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到良好的飲食習(xí)慣的重要性。戒煙戒酒，避免高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，每餐飲食定量、營養(yǎng)均衡，在急性發(fā)作時(shí)則更要控制飲食。
④定期隨訪檢查：慢性膽囊炎患者應(yīng)根據(jù)病情輕重定期去醫(yī)院檢查復(fù)診。向醫(yī)師報(bào)告近期癥狀變化和用藥情況，接受醫(yī)生的指導(dǎo)，并每年進(jìn)行一次B超檢查，以防早期癌變。
(二)預(yù)后
急性膽囊炎的病死率為5%～10%，幾乎均發(fā)生于老年人并發(fā)化膿性感染和合并有其他嚴(yán)重疾病者。急性膽囊炎并發(fā)局限性穿孔，可通過手術(shù)治療取得滿意的療效;并發(fā)游離性穿孔，則預(yù)后較差，病死率高達(dá)25%。