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老年人頸性眩暈別名:老年頸性眩暈

(一)治療
1.頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 采用馮天有頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法撥正偏歪棘突,使患椎恢復(fù)原解剖位置,解除對椎動(dòng)脈的刺激或壓迫,臨床癥狀和體征即可減輕或消失。
復(fù)位方法:病人端坐在方凳上,醫(yī)生站其背后,一手壓住患椎棘突的偏歪側(cè),另一手抱住病人的右枕部,在牽引的同時(shí)旋轉(zhuǎn)頸部。當(dāng)偏歪的棘突頂住壓棘突的拇指時(shí),拇指輕輕向?qū)?cè)水平方向撥正偏歪的棘突,常可聽到“咔嗒”一響聲,即達(dá)到復(fù)位目的。老年人手法宜輕。
復(fù)位時(shí)的注意事項(xiàng):
(1)年老體弱,婦女妊娠期,嚴(yán)重心、腎、肝、肺疾病者,應(yīng)慎用。
(2)原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤,禁用。
(3)伴有嚴(yán)重骨病,如頸椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊椎嚴(yán)重骨脫鈣者,禁用。
復(fù)位后囑病者適宜休息,避免頸部過多活動(dòng),必要時(shí)佩帶頸圍。
2.按摩頸部軟組織
(1)按摩手法:
①分筋手法:用雙拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥,起到分離粘連,疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。
②理筋手法:用雙拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經(jīng))扶正,再順纖維方向按壓、復(fù)平,使軟組織恢復(fù)正常解剖位置,適應(yīng)生理功能。
③鎮(zhèn)定手法:在分筋、理筋手法使軟組織恢復(fù)正常解剖位置后,再用單拇指在患處靜壓10~20s,可使肌肉解痙、去痛。
(2)按摩部位:
①風(fēng)池穴部位:此部位為上、下項(xiàng)線之間,為頭平棘肌、頭后大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌),胸鎖乳突肌等的止點(diǎn),是損傷好發(fā)部位。
②副神經(jīng):從胸鎖乳突肌下緣中點(diǎn)穿出,下行入斜方肌。
③胸鎖乳突肌肌腹。
④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的內(nèi)上角。
3.頸椎牽引 對老年人,椎間隙變窄,骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。牽引重量6~12kg/次,1次/d,每次15~20min,10次為1個(gè)療程。根據(jù)病情需要,間隔3~5天繼續(xù)牽引。
4.理療 緩解肌肉痙攣,消除局部無菌性炎癥。常用超短波、紅外線等。
5.封閉 0.5%普魯卡因溶液8ml,潑尼松0.5ml頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉,每周1次,3次為1個(gè)療程。
6.藥物
(1) 倍他司汀(鹽酸培他定):4mg,3次/d,口服。
(2)輸液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴,1次/d,10次為1個(gè)療程。
7.手術(shù)治療 經(jīng)各種保守治療無效者,骨質(zhì)增生嚴(yán)重,頸椎管狹窄癥等需手術(shù)治療。
8.擇優(yōu)方案
(1)藥物治療:急性期適當(dāng)用血管擴(kuò)張劑,如倍他司汀(培他啶)氯化鈉注射液500ml加曲克蘆丁(維腦路通)1.0g,1次/d,靜點(diǎn),10天1個(gè)療程,配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等。
(2)頸部牽引、理療、按摩。
(二)預(yù)后
主要防止意外摔傷,一般預(yù)后良好。

 

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