(一)治療
1.房性期前收縮 大多數(shù)無器質性心臟病及無癥狀性房性期前收縮無需治療。風濕性心臟病及冠心病當出現(xiàn)頻發(fā)的房性期前收縮往往預示可能要轉為房顫，此時應給予治療，下列藥物可供選用：①奎尼丁每次0.2g，3～4次/d;②維拉帕米(異搏定)40～80mg，3～4次/d;③硫氮卓酮每次60～90mg，3～4次/d，必要時可同時加服安他唑啉(安他心)每次0.1g，3～4次/d;④胺碘酮每次0.2g，3次/d，3～7天有效后，改用0.2g/d維持，2周后可再次減為0.2g，每周5～6次，再減至0.1g/d，最低者可用0.1g，每周5次。
2.室性期前收縮 良性室性期前收縮經(jīng)過全面詳細的檢查不能證明有器質性心臟病的室早可以認為是良性的，無需治療。有器質性心臟病并具有下列條件之一者認為是具有潛在惡性或惡性室早，必須治療：①室早頻率平均≥5/min者;②多形性或多源性室早，但要注意除外房早伴差異傳導;③呈二聯(lián)律或三聯(lián)律;④室早連續(xù)3個以上呈短暫陣發(fā)室速;⑤急性心肌梗死，即使偶發(fā)室早，亦應及時治療。
治療室早的藥物很多，可以根據(jù)病情緩急及藥物可能提供的情況合理選用。①急性心肌梗死伴室早，首選利多卡因50～100mg靜脈緩注，繼以靜脈點滴1～3mg/min維持24～48h，改其他藥物口服，如利多卡因無效，可加用美西律50～100mg加5%葡萄糖20ml靜脈10min推注，然后以1～2mg/min滴注;②一般情況下選用美西律100～150mg，3～4次/d，或普羅帕酮(心律平)50～150mg，3～4次/d;③頑固難治性室早可選用胺碘酮，開始每次0.2g，3～4次/d，4～10天起效后，再改為每日0.1～0.2g維持;④若上述治療無效，已確診冠心病，但無心臟擴大，心衰或心梗史者，可選用氟卡尼每次75～100mg，1次/12h。若此藥無效，則可考慮聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥既可協(xié)同，提高藥物的有效作用，又可加重藥物的毒副作用，因此，必須核查所用藥物有無不利的相互作用，細心觀察，必要時應連續(xù)心電監(jiān)護，從最小劑量開始，不斷摸索調整，以最小劑量取得最佳效果，既能控制室性心律失常，又避免不良反應。
聯(lián)合用藥有多種方案可供參考：①ⅠA+ⅠB如奎尼丁每次0.1g，3～4次/d，加普羅帕酮(心律平)25～50mg，3～4次/d。②ⅠA+ⅠC如奎尼丁每次0.1g，3～4次/d，加美西律25～50mg，3～4次/d;③ⅠA+Ⅱ如奎尼丁0.1g，3～4次/d，加阿替洛爾(氨酰心安)6.25～12.5mg，2次/d;④Ⅱ+ⅠB如阿替洛爾(氨酰心安)6.25～12.5mg，加美西律25～50mg，3～4次/d;⑤Ⅲ+ⅠB如胺碘酮+美西律;⑥Ⅲ+ⅠC如索他洛爾+氟卡尼。對于極少數(shù)頑固性室性心律失常也可能需要3～4種抗心律失常藥合用，方能奏效。最近Morganroth提出一個新的治療室性心律失常的方案(圖4)，可供臨床處置的參考。