(一)治療
1.房性期前收縮 大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病及無(wú)癥狀性房性期前收縮無(wú)需治療。風(fēng)濕性心臟病及冠心病當(dāng)出現(xiàn)頻發(fā)的房性期前收縮往往預(yù)示可能要轉(zhuǎn)為房顫，此時(shí)應(yīng)給予治療，下列藥物可供選用：①奎尼丁每次0.2g，3～4次/d;②維拉帕米(異搏定)40～80mg，3～4次/d;③硫氮卓酮每次60～90mg，3～4次/d，必要時(shí)可同時(shí)加服安他唑啉(安他心)每次0.1g，3～4次/d;④胺碘酮每次0.2g，3次/d，3～7天有效后，改用0.2g/d維持，2周后可再次減為0.2g，每周5～6次，再減至0.1g/d，最低者可用0.1g，每周5次。
2.室性期前收縮 良性室性期前收縮經(jīng)過(guò)全面詳細(xì)的檢查不能證明有器質(zhì)性心臟病的室早可以認(rèn)為是良性的，無(wú)需治療。有器質(zhì)性心臟病并具有下列條件之一者認(rèn)為是具有潛在惡性或惡性室早，必須治療：①室早頻率平均≥5/min者;②多形性或多源性室早，但要注意除外房早伴差異傳導(dǎo);③呈二聯(lián)律或三聯(lián)律;④室早連續(xù)3個(gè)以上呈短暫陣發(fā)室速;⑤急性心肌梗死，即使偶發(fā)室早，亦應(yīng)及時(shí)治療。
治療室早的藥物很多，可以根據(jù)病情緩急及藥物可能提供的情況合理選用。①急性心肌梗死伴室早，首選利多卡因50～100mg靜脈緩注，繼以靜脈點(diǎn)滴1～3mg/min維持24～48h，改其他藥物口服，如利多卡因無(wú)效，可加用美西律50～100mg加5%葡萄糖20ml靜脈10min推注，然后以1～2mg/min滴注;②一般情況下選用美西律100～150mg，3～4次/d，或普羅帕酮(心律平)50～150mg，3～4次/d;③頑固難治性室早可選用胺碘酮，開(kāi)始每次0.2g，3～4次/d，4～10天起效后，再改為每日0.1～0.2g維持;④若上述治療無(wú)效，已確診冠心病，但無(wú)心臟擴(kuò)大，心衰或心梗史者，可選用氟卡尼每次75～100mg，1次/12h。若此藥無(wú)效，則可考慮聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥既可協(xié)同，提高藥物的有效作用，又可加重藥物的毒副作用，因此，必須核查所用藥物有無(wú)不利的相互作用，細(xì)心觀察，必要時(shí)應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，從最小劑量開(kāi)始，不斷摸索調(diào)整，以最小劑量取得最佳效果，既能控制室性心律失常，又避免不良反應(yīng)。
聯(lián)合用藥有多種方案可供參考：①ⅠA+ⅠB如奎尼丁每次0.1g，3～4次/d，加普羅帕酮(心律平)25～50mg，3～4次/d。②ⅠA+ⅠC如奎尼丁每次0.1g，3～4次/d，加美西律25～50mg，3～4次/d;③ⅠA+Ⅱ如奎尼丁0.1g，3～4次/d，加阿替洛爾(氨酰心安)6.25～12.5mg，2次/d;④Ⅱ+ⅠB如阿替洛爾(氨酰心安)6.25～12.5mg，加美西律25～50mg，3～4次/d;⑤Ⅲ+ⅠB如胺碘酮+美西律;⑥Ⅲ+ⅠC如索他洛爾+氟卡尼。對(duì)于極少數(shù)頑固性室性心律失常也可能需要3～4種抗心律失常藥合用，方能奏效。最近Morganroth提出一個(gè)新的治療室性心律失常的方案(圖4)，可供臨床處置的參考。