(一)治療一旦診斷肺栓塞應(yīng)立即開(kāi)始積極治療。肺栓塞治療措施主要包括一般處理;對(duì)癥治療;溶栓治療;抗凝治療;手術(shù)治療等1.一般處理 臥床休息;吸氧，必要時(shí)給予高頻噴射或振蕩給氧;保持排便順暢，避免外周栓子大塊脫落等都是十分重要的措施。
2.對(duì)癥處理 維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)，及時(shí)糾正休克和心力衰竭，給予低分子右旋糖酐以擴(kuò)容和改善血液流變性;嚴(yán)重胸痛者給予鎮(zhèn)痛劑;賽庚啶(cyproheptadine)、酮色林(ketanserin)可以有效解除栓塞所致的血管和氣道痙攣。
3.溶栓治療 肺栓塞或深部靜脈血栓形成的溶栓治療仍有爭(zhēng)議。但對(duì)于發(fā)病在5天以?xún)?nèi)的大塊的(栓塞兩個(gè)肺葉以上)或伴低血壓的肺栓塞，沒(méi)有溶栓禁忌證者仍多主張做溶栓治療。國(guó)內(nèi)多采用尿激酶(urokinase)，常用方法為首劑2000～4400U/kg在10～30min內(nèi)靜脈注入，繼以每小時(shí)2000～4000U/kg連續(xù)靜脈滴注12～24h，后繼以抗凝治療。另一常用藥物為阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活藥,rt-PA)，它選擇性溶解已形成血栓中的纖維蛋白，理論上只起局部溶栓作用而不引起全身性溶栓效應(yīng)，安全性較大，劑量為40～100mg靜脈滴注2h以上，同時(shí)加用肝素。
4.抗凝治療 它雖不能直接溶解血栓，但可以阻止血栓的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。部分病情較輕者僅使用抗凝療法，也可以通過(guò)機(jī)體自身的纖溶過(guò)程取得滿(mǎn)意療效。常用的藥物是肝素(heparine)與華法林(warfarin)?？鼓跗诤腿芩ê笠话闶褂酶嗡?，它可以防止血栓形成及血塊播散，劑量為1.5萬(wàn)～3萬(wàn)U/d，將凝血時(shí)間控制在正常的1.5～2倍，靜脈或皮下分次注射，根據(jù)凝血監(jiān)測(cè)結(jié)果加以調(diào)整。一般使用肝素7～10天后加服華法林，3～5天后改為單獨(dú)口服華法林。有研究表明低分子量肝素具有肝素常規(guī)制劑同樣的功效，但出血性合并癥較少。華法林口服多用于維持治療，劑量為首劑10～15mg，次日減半，以后每天2.5～7.5mg維持，具體維持量依據(jù)凝血情況調(diào)整。以前，要求凝血酶原時(shí)控制到對(duì)照值的1.5～2.5倍，按此用藥出血合并癥多。近來(lái)，國(guó)外推薦華法林維持治療劑量為將凝血酶原時(shí)控制在對(duì)照值的1.3～1.6倍。華法林療程一般為3～6個(gè)月。天然和水蛭素(重組水蛭素)能防止血栓形成，在防治血栓形成和肺栓塞上有良好的應(yīng)用前景，目前仍在進(jìn)一步研究中。
5.手術(shù)治療 手術(shù)方式有2種。
(1)肺血栓切除術(shù)：它的死亡率很高，僅適用于經(jīng)溶栓和加壓素等積極治療仍不能糾正休克者。肺大動(dòng)脈血栓栓塞未能消融并已機(jī)化侵入血管壁，引起慢性肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)行血栓動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，據(jù)報(bào)道它的死亡率不到13%。
(2)下腔靜脈阻斷術(shù)：為預(yù)防下肢或盆腔靜脈栓子再次脫落引起肺栓塞，可以考慮行下腔靜脈折疊術(shù)，結(jié)扎術(shù)或安裝下腔靜脈濾器術(shù)。
(二)預(yù)后
本病發(fā)病急，病死率高，約11%死于發(fā)病后1h以?xún)?nèi)，且不易診斷。大部分病人被誤診其他疾病?？梢?jiàn)，提高對(duì)PE的認(rèn)識(shí)是降低病死率的關(guān)鍵。