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老年攣縮

(一)治療
1.原發(fā)病治療 原發(fā)病治療包括:
①使用擴血管及神經(jīng)營養(yǎng)藥物,定期進行血液稀釋治療,促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。
②積極抗風(fēng)濕及消炎鎮(zhèn)痛,延緩或阻止關(guān)節(jié)及周圍結(jié)締組織膠原纖維增生。
2.減輕痙攣,促進功能恢復(fù)
(1)溫?zé)岑煼ǎ喊岱?、紅外線照射、微波熱療及溫水浴療等。這些措施可利用熱效應(yīng)抑制痙攣,降低肌張力,減輕疼痛引起的反射性肌緊張。
(2)運動療法:
①牽張治療:
A.空手牽張:用手將患肢牽拉30s至數(shù)分鐘后松開。
B.支撐體重牽張:扶患者站立20min左右再臥下,主要鍛煉大、小腿肌肉。
C.夾板牽張:用特制夾板固定患肢或關(guān)節(jié),持續(xù)數(shù)小時后撤除。
D.關(guān)節(jié)功能牽引:在適當(dāng)姿勢下固定關(guān)節(jié)一端,另一端以適當(dāng)重量間斷牽拉。這些治療均可通過抑制肌緊張狀態(tài)而達到治療目的。
②四肢末端搖擺運動:將肢體置于松弛位,反復(fù)擺動四肢末端,緩解手足部肌痙攣。
③姿勢反射:體位變化引起的姿勢反射可作為抑制痙攣狀態(tài)的手段。從仰臥到俯臥可抑制伸肌痙攣,相反,則抑制屈肌痙攣。
④肌振動及推拿、按摩治療:給痙攣的拮抗肌以振動,增加拮抗肌興奮性,反過來則抑制了肌痙攣。
(3)肌電反饋電刺激療法:
①應(yīng)用肌電生物反饋電刺激儀或電針使肌肉強烈收縮,撤除刺激后肌肉痙攣可得到數(shù)小時緩解。
②經(jīng)皮高頻抑制脊髓運動前根,適用于胸髓以下范圍的攣縮。
(4)藥物療法:
①抗痙攣及鎮(zhèn)痛藥物:地西泮(安定)、苯妥英、卡馬西平、維庫溴銨(妙納)、氯唑沙宗等。
②封閉:2%苯酚加0.25 NaCl封閉神經(jīng)干和運動點。此法療效好,但可引起肌無力及增加疼痛等副作用。
③穴位注射:10%當(dāng)歸或川芎注射液,每穴1~2ml。
(5)手術(shù)療法:使用矯形器或夾板,預(yù)防及矯正肢體攣縮和關(guān)節(jié)畸形。
3.促進肌肉再生:應(yīng)用神經(jīng)、肌肉營養(yǎng)藥物(維生素B1、B12、谷氨酸、神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長因子等),配合中藥養(yǎng)血生肌治療,促進受損神經(jīng)的恢復(fù)及肌肉再生。
4.心理治療
(1)精神支持療法:通過交談傾聽患者主訴,表示同情與理解,給予鼓勵與安慰。調(diào)動患者的自我調(diào)節(jié)能力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,改變由機體疾病及攣縮引起的自身病態(tài)反應(yīng),讓患者在治療中起主導(dǎo)作用。
(2)行為療法:對部分固執(zhí)、依賴性強的患者,采取放棄醫(yī)療保護,明確指出不執(zhí)行醫(yī)囑的嚴重后果;對患者要嚴格,使其心理對醫(yī)囑只有服從,讓患者配合做好治療。
(二)預(yù)后
老年攣縮輕者影響生活質(zhì)量,重者可造成不良后果。

 

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