(一)治療
1.經(jīng)前期綜合征
(1)以解除軀體癥狀為主?？煞咫[亭(bromocriptine)2.5mg，2次/d，于每月月經(jīng)來(lái)潮前連續(xù)服用2天，可使患者乳房脹痛消失。
(2)心理治療以消除患者的疑慮為目的，避免心理因素。應(yīng)向患者講述有關(guān)經(jīng)前期的心理衛(wèi)生知識(shí)，消除不必要的猜測(cè)和疑慮。
(3)精神障礙的處理：對(duì)焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重者可采用抗焦慮劑如丁螺環(huán)酮、勞拉西泮(羅拉)及抗抑郁劑如氟西汀治療，一般可取得明顯療效。慎用氯丙嗪之類(lèi)藥物。
(4)調(diào)整雌激素和孕激素平衡：采用促性腺激素，同時(shí)合并應(yīng)用維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(復(fù)合維生素B)。限制鹽類(lèi)的攝取。
2.月經(jīng)期精神障礙 以激素治療為主?？捎么萍に睾蚦eotagen或甲狀腺素制劑，等均可預(yù)防周期性發(fā)病。也可應(yīng)用雌激素和ceotagen合并治療。雌激素治療，從月經(jīng)終止后立即應(yīng)用雌激素15天，再口服促性腺激素10天。也可采用雌激素和促性激素兩者隔天交替注射各5次。甲狀腺素治療時(shí)，則應(yīng)從上次發(fā)病周期結(jié)束后給予干燥甲狀腺素30～100mg。用藥前必須做基礎(chǔ)代謝檢查。
3.妊娠期精神障礙
(1)為避免藥物對(duì)胎兒的影響，各類(lèi)藥物均應(yīng)慎用。而妊婦所需藥量比一般人要大，劑量偏小效果不佳，但劑量愈大但對(duì)胎兒的影響則愈重，故終止妊娠是減輕精神癥狀、減少病人痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，免留后患的良策，終止妊娠后一般在1～2周內(nèi)癥狀就會(huì)消失。
(2)重癥可酌情應(yīng)用激素治療，如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、雌激素等。精神障礙可采用抗焦慮藥如地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂(lè)安定)等。
4.產(chǎn)后精神障礙
(1)預(yù)防和控制分娩前后預(yù)防局部或全身性感染。
(2)避免負(fù)性生活。
(3)精神障礙的處理：可對(duì)癥選用各類(lèi)精神藥物。對(duì)興奮、躁動(dòng)可用少量氯丙嗪、舒必利等。抑郁狀態(tài)可用丙米嗪、阿米替林等或抗焦慮藥物。對(duì)重癥抑郁具有強(qiáng)烈自殺行為或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。
(4)應(yīng)終止母乳喂養(yǎng)。
(5)治療過(guò)程中要注意藥物和心理治療相結(jié)合。產(chǎn)褥期精神障礙的心理治療非常重要，對(duì)病人要耐心、關(guān)心和體貼。要解除患者的疑慮，盡量避免不良精神刺激，并說(shuō)服家屬，尤其是丈夫?qū)颊呓o予愛(ài)撫，消除其“孤獨(dú)感”，減輕其精神壓力。
(6)意識(shí)障礙及抑郁病人要注意安全和預(yù)防自殺。對(duì)興奮、躁動(dòng)患者可服用小量抗精神病藥物如利培酮、氯丙嗪等，對(duì)抑郁狀態(tài)可應(yīng)用抗抑郁劑，如氟西汀等。對(duì)具有強(qiáng)烈自殺行為、木僵狀態(tài)或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。預(yù)后通常良好，但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%。對(duì)那些產(chǎn)后精神病的高危產(chǎn)婦應(yīng)采用對(duì)應(yīng)性預(yù)防措施。
5.更年期綜合征和更年期精神障礙
(1)激素療法：雌激素及雄激素單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。
(2)心理治療：個(gè)人、家庭和社會(huì)對(duì)更年期的生理心理改變要有所了解和正確對(duì)待，如出現(xiàn)某些癥狀要給予理解、同情和照顧。事實(shí)上，絕大部分病人經(jīng)過(guò)恰當(dāng)和及時(shí)治療是完全可以安度這“多事之秋”的。
(3)抗精神藥物對(duì)癥治療：可用抗抑郁、抗焦慮、抗精神病藥。
6.周期性精神病
(1)發(fā)作間歇用內(nèi)分泌制劑治療：如高劑量甲狀腺素60mg，每晚1次，重者可增至90mg。黃體酮在月經(jīng)前10天開(kāi)始肌內(nèi)注射，每次10mg，1次/d，10天為1療程?；蛴帽茉兴幗ㄈ斯ぶ芷?月經(jīng)結(jié)束開(kāi)始服藥，21天后停藥，在下次月經(jīng)結(jié)束后，建立第2個(gè)周期)，也可用丙酸睪酮(丙酸睪丸酮)25mg肌內(nèi)注射，每周1～2次，10～20次為1個(gè)療程，過(guò)量可有體毛增多。以上療法可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。
(2)精神癥狀發(fā)作期可對(duì)癥治療：對(duì)興奮、躁動(dòng)、或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，可用抗精神病舒必利、奮乃靜等藥物。抑郁、焦慮、癔癥樣癥狀可用抗抑郁藥或抗焦慮藥物。一些作者的經(jīng)驗(yàn)，在間歇期適當(dāng)用維持量精神藥物藥對(duì)預(yù)防再發(fā)也起一定作用。
(3)心理治療：在發(fā)作間歇，可針對(duì)個(gè)別情況進(jìn)行家庭及個(gè)體心理治療。
(二)預(yù)后
周期性精神病起病急、恢復(fù)快、病程短，一般5～10天，周期發(fā)作?？擅吭?、隔月或數(shù)月，少數(shù)甚至1～2年發(fā)作1次。病后不遺留任何精神缺陷。產(chǎn)后精神障礙預(yù)后通常良好，但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%。