農(nóng)民肺別名:收割工人塵肺
(一)治療
脫離接觸抗原的環(huán)境是最根本的治療。特別初次急性發(fā)作者大多有自限趨勢。1~7天病情明顯好轉(zhuǎn),3~4周癥狀消失,胸片上病灶吸收,肺功能最后恢復(fù)正常。但為了防止以后發(fā)生肺間質(zhì)纖維化,或病情嚴(yán)重,呼吸困難,甚至哮喘樣發(fā)作,可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素(簡稱激素),以抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥,促進(jìn)吸收。一般以潑尼松 (龍)為例,開始用30~40mg/d,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。急性型總療程4~6周。慢性型是否用藥或用多長時間尚無定論,可先試用口服激素,如病情有明顯改善,病灶有所吸收,可適當(dāng)延長用藥時間,逐漸減量停服。如果病灶呈瘢痕化或間質(zhì)纖維化則無益有害。繼發(fā)感染,合并呼吸衰竭以及肺心病時給以相應(yīng)的治療。
(二)預(yù)后
大多數(shù)急性型農(nóng)民肺患者脫離抗原后可康復(fù),但亦有第一次嚴(yán)重發(fā)病而致死的報道。反復(fù)發(fā)作病變廣泛,并發(fā)呼吸衰竭或肺心病者死亡率可達(dá)10%左右。如能早期診斷、合理治療和預(yù)防則預(yù)后良好。
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