藥物導(dǎo)致的肺部疾病別名:藥源性肺病
(一)治療
可靠的也是最重要的治療手段是停藥,早期的藥源性肺病大多數(shù)可以在停藥后癥狀減輕,經(jīng)一定時(shí)間后可以痊愈。有些藥物性肺病患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療有效,有些癥狀,如哮喘、呼吸衰竭、急性肺水腫、咯血、肺動(dòng)脈高壓等,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,避免癥狀進(jìn)一步加重。閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(BOOP)皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。紅斑狼瘡樣改變停藥后上述癥狀可以逐漸消退,激素治療有效。甲氨蝶呤導(dǎo)致的肺損傷治療主要是使用皮質(zhì)激素。
(二)預(yù)后
藥物性肺水腫的預(yù)后一般較好,停藥及對(duì)癥治療后癥狀可逐漸緩解。肺浸
潤(rùn)伴嗜酸性粒細(xì)胞增多停藥后癥狀可以緩解,激素治療可以促進(jìn)吸收。常見(jiàn)的致
肺間質(zhì)纖維化藥物白消安(馬利蘭)引起的肺毒性反應(yīng),預(yù)后較差??偟牟∷缆试?0%~80%。皮質(zhì)激素治療的療效差異很大,有的病人有效,有的病人無(wú)效。
環(huán)磷酰胺引起的肺毒性預(yù)后較差,死亡率約在50%左右。由甲氨蝶呤所致肺損傷的死亡率約10%。阿糖胞苷導(dǎo)致的肺水腫往往可在治療后7~21天逐漸好轉(zhuǎn)。阿糖胞苷導(dǎo)致的肺損害的死亡率約6%~13%。
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