(一)治療
哮喘的治療與經(jīng)典的常規(guī)治療類似。妊娠期治療有賴于呼吸科醫(yī)生、患者和產(chǎn)科醫(yī)生的合作和配合。原則是注意預(yù)防哮喘發(fā)作，及時(shí)緩解哮喘，糾正孕婦及胎兒的缺氧狀態(tài)，以及避免使用對(duì)胎兒和孕婦有損害的藥物。但妊娠哮喘發(fā)作得不到有效控制，其后果可直接或間接損害母親和胎兒。
1.妊娠期慢性哮喘的處理 盡可能避免接觸特異或非特異激發(fā)因素，預(yù)防感冒，適當(dāng)活動(dòng)。根據(jù)患者的發(fā)作頻率、病史、體檢和肺功能狀況而定，應(yīng)監(jiān)測(cè)每天的PEF及活動(dòng)情況，根據(jù)哮喘的程度給予藥物支持及加強(qiáng)監(jiān)測(cè)下關(guān)鍵的治療。妊娠期哮喘的治療藥物主要為吸入療法。多數(shù)藥物不會(huì)增加孕婦和胎兒的危險(xiǎn)性，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。在必要、適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)下使用茶堿、色甘酸(色甘酸鈉)，吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德、倍氯米松等)和吸入β2受體激動(dòng)藥不會(huì)使胎兒異常的發(fā)生率增加。
2.妊娠期急性哮喘發(fā)作的處理 妊娠期急性哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意其癥狀和體征須測(cè)定呼氣流速(FEV1或PEF)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，以判斷病情的?yán)重程度，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒的征象(胎心、胎動(dòng)等)。對(duì)急性哮喘發(fā)作妊婦的處理，必須：
(1)吸氧：使PaO2≥70mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度≥95%。
(2)β2受體激動(dòng)藥：吸入短效β2受體激動(dòng)藥，如無(wú)效，可增加劑量。
(3)癥狀無(wú)改善者可加用靜脈給予糖皮質(zhì)激素。對(duì)平時(shí)長(zhǎng)期使用激素者，哮喘急性發(fā)作時(shí)及時(shí)靜脈應(yīng)用并適當(dāng)增加劑量。
(4)必要時(shí)，在茶堿濃度監(jiān)測(cè)情況下可適當(dāng)使用茶堿類藥物。
(5)哮喘孕婦PaO2<70mmHg或PaCO2>35mmHg，需住院治療。根據(jù)變化情況，如哮喘仍危重發(fā)作狀態(tài)，應(yīng)建立人工氣道和輔助通氣治療。
(6)對(duì)癥處理：預(yù)防和控制呼吸道感染，可減少哮喘反復(fù)發(fā)作，必要時(shí)用藥前痰液細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，妊娠期宜使用青霉素類、頭孢菌素類等較為安全。而四環(huán)素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素酯化物藥等對(duì)胎兒可能造成不良影響，應(yīng)避免使用。
3.分娩期的處理 分娩期哮喘發(fā)作較少。進(jìn)入分娩期哮喘的孕婦，在臨產(chǎn)與產(chǎn)程中，可繼續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素、色甘酸或口服茶堿。對(duì)平時(shí)規(guī)則使用激素或妊娠期經(jīng)常使用激素者，為了應(yīng)急之需和防止哮喘發(fā)作，可以補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。為避免產(chǎn)婦用力施用腹壓，減少體力消耗，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程。
(二)預(yù)后
妊娠期哮喘不一定會(huì)使哮喘加重或好轉(zhuǎn)，對(duì)疾病的觀察和治療的原則與一般哮喘無(wú)大區(qū)別，但應(yīng)密切注意規(guī)律的隨訪，注重患者的哮喘日記記錄，遵守治療規(guī)則，使哮喘處于平穩(wěn)狀態(tài)，使哮喘孕婦和胎兒順利、安全、平安地渡過(guò)妊娠期和分娩期，確保母子平安。