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肺鼠疫

(一)治療
本病發(fā)病急,病情重,進(jìn)展迅速,傳染性強(qiáng)。必須早發(fā)現(xiàn),早診斷,早隔離,早治療。
1.消毒隔離 嚴(yán)格隔離,病室滅鼠、滅蚤。徹底消毒病人排泄物。醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)密的自身防護(hù)措施。
2.病原治療 早期應(yīng)用有效抗生素是治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)常用藥物包括鏈霉素、四環(huán)素和氯霉素。鏈霉素是首選藥物,成人劑量每天30mg/kg,分2次肌注或首劑1g肌注,后改為0.5g,1次/6h。嚴(yán)重病例首次1g,后改為0.5g,1次/4h,病情好轉(zhuǎn)后改為1次/6h,療程10天左右。氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或靜滴,療程同上。目前最有效的抗生素為頭孢曲松和環(huán)丙沙星,單一藥物有效。
3.對(duì)癥支持 急性期絕對(duì)臥床,足量補(bǔ)液以利于毒素排出。補(bǔ)液、輸血或血漿。毒血癥狀嚴(yán)重者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。呼吸困難、循環(huán)衰竭者應(yīng)予以吸氧,糾正休克。淋巴結(jié)腫大在局部應(yīng)用5%魚石脂乙醇外用,膿腫形成可切開引流。
(二)預(yù)后
如搶救不及時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙,多死于休克和呼吸衰竭。

 

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  • 李宏 李宏 副主任醫(yī)師
    馬鞍山市第四人民醫(yī)院
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