肺芽生菌病別名：肺釀母菌病
(一)治療
1.免疫正常宿主 肺部病灶廣泛、有嚴重低氧血癥的急性肺皮炎芽生菌病病人應立即予AMB治療，但是否所有急性皮炎芽生菌病病人都需要治療尚無定論，因為許多輕中度病人無需治療可自愈。隨著安全、高效、低毒的口服抗真菌藥物伊曲康唑應用于臨床，現(xiàn)在主張只應對那些表現(xiàn)為急性肺炎、首發(fā)癥狀相對輕微并且在建立診斷時病情已經(jīng)明顯好轉的病人不予抗真菌藥物治療。
伊曲康唑對絕大多數(shù)肺皮炎芽生菌病，包括急性、亞急性、慢性和非腦膜播散病人均有良好療效。常用的劑量是400mg/d(200mg口服，2次/d)，療程6個月，偶爾需要更長的療程。酮康唑的療效不如伊曲康唑，且毒性較大，不過價格相對便宜。氟康唑的療效可能也比伊曲康唑差，可用于不能耐受或不吸收伊曲康唑的病人。此外，氟康唑透過血-腦脊液屏障的能力強，因此大劑量的氟康唑對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮炎芽生菌病可能具有較好的療效。
AMB僅用于少數(shù)嚴重的病人，包括肺部彌漫性浸潤、嚴重的中毒癥狀、嚴重氣體交換障礙和迅速播散者。對于嚴重感染，可采取序貫治療的方式。先用AMB治療達到臨床改善，常用總量為500～1000mg，隨后用伊曲康唑治療6個月。
2.AIDS病人 這類病人的預后不容樂觀。與組織胞漿菌病類似，即使病人對初始的誘導治療反應良好也不能永久治愈。嚴重的病例可能早期就死亡。
可使用序貫治療方案。先用AMB誘導治療至臨床控制，然后用伊曲康唑終身維持治療。某些免疫抑制程度較輕的輕中度病人，可從發(fā)病時始用伊曲康唑治療。
3.其他免疫抑制病人 免疫抑制程度不嚴重者(包括糖皮質激素治療和器官移植受者)可能獲得最終治愈。治療方案通常為AMB總量2.0g和伊曲康唑至少12個月，或AMB用至臨床改善接著用伊曲康唑6～12個月。AMB的腎毒性是接受環(huán)孢素治療的移植受者的一個特殊問題。新的脂質體AMB的腎毒性明顯降低，療效與常規(guī)AMB相仿，但價格較高。伊曲康唑用作初始治療可避免腎毒性，但對于病情嚴重者其作用不如AMB，在完成治療后復發(fā)的可能性較大。而且伊曲康唑與許多藥物有相互作用，與環(huán)孢素同用可增加環(huán)孢素的血藥濃度。氟康唑的藥物相互作用相對較少。
(二)預后
病程較長，容易復發(fā)。
推薦藥店
肺芽生菌病找問答
暫無相關問答！
肺芽生菌病找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
肺芽生菌病找醫(yī)生
更多 >-
胡祿生 主任醫(yī)師
南昌市第三醫(yī)院
呼吸內科 -
南京市胸科醫(yī)院
呼吸內科 -
濰坊市第二人民醫(yī)院
胸外科 -
濰坊市人民醫(yī)院
呼吸內科 -
無棣縣人民醫(yī)院
呼吸內科 -
萊州市人民醫(yī)院
呼吸內科 -
賀州市廣濟醫(yī)院
呼吸內科
肺芽生菌病找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 南昌市第三醫(yī)院 西湖區(qū) 三級甲等
- 南京市胸科醫(yī)院 鼓樓區(qū) 三級甲等
- 濰坊市第二人民醫(yī)院 奎文區(qū) 三級甲等
- 濰坊市人民醫(yī)院 奎文區(qū) 三級甲等
- 無棣縣人民醫(yī)院 無棣縣 二級甲等
- 萊州市人民醫(yī)院 萊州市 二級甲等
- 賀州市廣濟醫(yī)院 八步區(qū) 三級
