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急性侵襲型肺曲霉病別名:急性侵襲性肺曲霉病

(一)治療
首選兩性霉素B,成人推薦劑量每天0.6mg/kg,2~3天后逐步增加劑量,直至每天1.0mg/kg。療程未確定。累積劑量最高可達4000mg。在高度可疑但未確診者經(jīng)驗性應用兩性霉素B治療,若至療程第7天未見療效則應停用。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)對肺曲霉病的抗菌活性通常較低,但與兩性霉素B有協(xié)同作用,在重癥感染患者可以聯(lián)合使用。其不良反應特別是骨髓抑制作用,應用受到限制。實驗室資料證明利福平與兩性霉素B對曲霉有協(xié)同抗菌活性,而其肝毒性和免疫抑制作用也同樣限制了它的應用。伊曲康唑?qū)η褂辛己每咕钚?,已有成功治療肺曲霉病的報道。急性肺曲霉球有時會破潰造成嚴重的系統(tǒng)性播散,因此主張凡能勝任手術者應予外科切除。在粒細胞缺乏者并發(fā)肺曲霉病時輸注粒細胞作為輔助治療有一定作用,但有文獻報道兩性霉素B與輸注粒細胞聯(lián)合使用增加肺部毒性反應,必須十分謹慎。有個別報道高劑量兩性霉素B每天1.0mg/kg,聯(lián)合氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)在開始抗癌化療前使用以預防曲霉性肺炎發(fā)作獲得成功。
(二)預后
本病預后在很大程度上取決于早期診斷和早期治療,故對于創(chuàng)傷性診斷技術應取積極態(tài)度。

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    徐州市中心醫(yī)院
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