多重肺部感染別名：復(fù)數(shù)菌感染
(一)治療
多重肺部感染治療的基本要點(diǎn)是針對(duì)各病原體采用抗微生物化療藥物聯(lián)合，困難在于病原體診斷缺乏或不確切。如果考慮復(fù)數(shù)菌感染，則應(yīng)用兩種抗生素聯(lián)合，懷疑厭氧菌對(duì)聯(lián)合具有抗厭氧菌作用的藥物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作為經(jīng)驗(yàn)性治療一般是可以接受的。重癥社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療要求覆蓋軍團(tuán)菌和耐青霉素肺炎鏈球菌;重癥醫(yī)院獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療要求覆蓋多耐藥革蘭陰性桿菌如銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)等，在這些情況下，廣譜聯(lián)合治療方案，雖然在一定意義上是基于此類重癥感染有可能為多重感染，但主要是為防止覆蓋面過(guò)窄而遺漏主要病原體，避免最初經(jīng)驗(yàn)性治療不力，影響預(yù)后。至于特殊病原體，倘無(wú)病原體診斷就采取經(jīng)驗(yàn)性治療是不可取的。臨床上頗多流行的一種用藥方法，即在重癥感染應(yīng)用廣譜抗生素特別是聯(lián)合類固醇激素時(shí)，最初經(jīng)驗(yàn)性治療方案便加用抗真菌藥物作為預(yù)防性化療，目前缺乏足夠的支持證據(jù)。結(jié)核病未確診或確診結(jié)核病經(jīng)抗結(jié)核治療效果不佳，有些醫(yī)生習(xí)慣應(yīng)用抗結(jié)核藥物和抗菌藥物聯(lián)合，或者加用喹諾酮類，認(rèn)為后者既有抗菌作用，又可治療結(jié)核病，導(dǎo)致喹諾酮濫用，可以視為是目前治療上的一大誤區(qū)。所以多重感染抗菌治療的基礎(chǔ)是病原學(xué)診斷，方法是聯(lián)合用藥。
(二)預(yù)后
老年人患有多重肺部感染，預(yù)后不良。
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