胸椎åŽç¸±éŸŒå¸¶éª¨åŒ–癥
(一)治療
胸椎OPLL一經(jÄ«ng)診斷一般å‡éœ€æ‰‹è¡“(shù)治療,但å°äºŽä¸€äº›è¡¨ç¾(xià n)åˆæœŸç™¥ç‹€è€…,亦å¯è©¦è¡Œä¿å®ˆç™‚法,包括休æ¯ã€åˆ¶å‹•ã€ç†ç™‚,å£æœæ¶ˆç‚ŽéŽ®(zhèn)痛藥åŠç¥žç¶“(jÄ«ng)營養(yÇŽng)類藥物ç‰ã€‚胸椎OPLL的常用手術(shù)方法包括:椎æ¿åˆ‡é™¤è¡“(shù),椎æ¿æˆå½¢è¡“(shù),å‰è·¯æˆ–åŽè·¯éª¨åŒ–韌帶切除并æ¤éª¨èžåˆè¡“(shù)ç‰ã€‚
1.åŽè·¯æ‰‹è¡“(shù) 包括åŽè·¯æ¤Žç®¡æ¸›å£“è¡“(shù)åŠæ¤Žç®¡æˆå½¢è¡“(shù)(見胸椎椎管狹窄的治療),åŽè·¯æ¤Žç®¡æ¸›å£“è¡“(shù)å¯æ“´å¤§æ¤Žç®¡å®¹ç©ï¼Œä½¿è„Šé«“åŽç§»ï¼Œå¯¦ç¾(xià n)間接減壓的目的(圖3);但Kenji Hannaiç‰èªç‚ºåŽè·¯æ¤Žæ¿åˆ‡é™¤æ¸›å£“çš„æ•ˆæžœæ¬ ç†æƒ³ï¼Œå…¶å¯èƒ½æœ‰å…©å€‹åŽŸå› :一是在胸段脊柱å˜åœ¨çš„生ç†åŽå‡¸ï¼Œä½¿å¾—傳統(tÇ’ng)的椎æ¿åˆ‡é™¤è¡“(shù)å°è„Šé«“的減壓有é™;å¦å¤–,上胸段脊髓的血供éžå¸¸æ·ºåœ¨ï¼Œæ¥µæ˜“æ傷。
2.å‰è·¯æ‰‹è¡“(shù) 直接施行å‰è·¯æ¸›å£“治療OPLL引起的胸髓壓迫癥,除å¯ç›´æŽ¥åˆ‡é™¤éª¨åŒ–物減壓外,且å¯èƒ½æ¸›å°‘椎æ¿åˆ‡é™¤è¡“(shù)所å¯èƒ½å¼•èµ·çš„è„Šé«“æå‚·(圖4)。
Kenji Hannaiæ›¾å ±é“12例胸椎OPLLè¡Œå‰è·¯æ‰‹è¡“(shù)的患者,其ä¸ç”·æ€§4例,女性8例,年齡38~72æ²ï¼Œå¹³å‡53.8æ²ã€‚8例入院時已ä¸èƒ½å·¥ä½œï¼Œéª¨åŒ–范åœå¾žèƒ¸3和胸11,5例在胸4范åœæœ‰å¤§çš„骨化å€(qÅ«)。行å‰è·¯éª¨åŒ–物切除æ¤éª¨èžåˆè¡“(shù),8例患者全部切除骨化的åŽç¸±éŸŒå¸¶ï¼Œ4例患者ä»ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)有殘留的骨化韌帶。術(shù)å‰JOA評分4~7分,平å‡(5.3±0.4)分,術(shù)åŽ3個月JOA評分為1~8分,平å‡ç‚º(6.9±0.5)分,術(shù)åŽ1å¹´JOA評分為1~10分,平å‡(7.2±O.6)分,在最åŽä¸€æ¬¡éš¨è¨ªä¸è©•åˆ†ç‚º1~10分,平å‡ç‚º(6.9±0.5)分。
(1)胸椎OPLLå‰è·¯æ‰‹è¡“(shù)æ¥é©Ÿè¦é»žï¼š
①減壓范åœç¢ºå®šï¼šæ¸›å£“范åœå–決于術(shù)å‰è„Šé«“é€ å½±ï¼Œè„Šé«“é€ å½±ç‰‡ä¸Šé€ å½±åŠ‘ä¸Šè¡Œæˆ–ä¸‹è¡Œæ™‚çš„é˜»ç¤™å€(qÅ«)å³ç‚ºæ‰‹è¡“(shù)范åœã€‚
â‘¡è¡“(shù)å‰æº–備:術(shù)å‰1天,將兩個電極æ’入硬膜外間隙內(nèi),用以術(shù)ä¸ç›£(jiÄn)測脊髓功能,æ¤é»žå°æ‰‹è¡“(shù)至關(guÄn)é‡è¦ã€‚
③切å£ï¼šå°ç—…變ä½äºŽèƒ¸4以上者,應(yÄ«ng)é¸æ“‡æŽ€èµ·è‚©èƒ›éª¨é¡¯éœ²é€”徑(圖5);å°ç—…變ä½äºŽèƒ¸4~胸9者é¸ç”¨ç¶“(jÄ«ng)胸入路;å°ç—…變ä½äºŽèƒ¸10~胸12者,é¸ç”¨èƒ¸è…¹è¯(lián)åˆåˆ‡å£ã€‚
④減壓:處ç†ç¯€(jié)段血管åŽï¼Œåˆ‡é™¤æ“¬æ¸›å£“范åœå…§(nèi)椎節(jié)的椎間盤,并切除椎體,顯露至椎體åŽå£æ™‚,使用薄型æ§é‰—或磨鉆å°å¿ƒåˆ‡é™¤åŽç¸±éŸŒå¸¶ã€‚骨化韌帶盡é‡åˆ‡é™¤å¾¹åº•ã€‚
⑤æ¤éª¨å›ºå®šï¼šåˆ‡å–髂骨塊æ¤å…¥æ¸›å£“槽內(nèi),亦å¯é¸æ“‡éˆ¦ç¶²(wÇŽng)或人工椎體æ¤å…¥ï¼Œå¹¶é…Œæƒ…輔以鋼æ¿å›ºå®š(圖6,7)。
(2)注æ„äº‹é …ï¼š
①在上胸段施行OPLL的手術(shù)治療相當(dÄng)困難,æ“作時應(yÄ«ng)æ ¼å¤–å°å¿ƒã€‚
â‘¡ä¸æ’•ç ´ç¡¬è†œè€Œè¡Œå®Œå…¨çš„OPLL切除相當(dÄng)å›°é›£ï¼Œå› è€Œæœ€å¥½åœ¨è…°æ®µç¡¬è†œå…§(nèi)é (yù)置管以防æ¢è¡“(shù)åŽè…¦è„Šæ¶²æ¼å…¥èƒ¸è…”。
â‘¢åŽç¸±éŸŒå¸¶åˆ‡é™¤çš„完全性影響手術(shù)的效果,手術(shù)效果的ä¸ç†æƒ³å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽæ¸›å£“ä¸å¾¹åº•å°Ž(dÇŽo)致(圖8)。
(二)é (yù)åŽ
無相關(guÄn)資料。
胸椎åŽç¸±éŸŒå¸¶éª¨åŒ–癥找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
胸椎åŽç¸±éŸŒå¸¶éª¨åŒ–癥找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
胸椎åŽç¸±éŸŒå¸¶éª¨åŒ–癥找資訊
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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