并發(fā)截癱的脊柱結核
(一)治療
對脊柱結核患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而影像學檢查發(fā)現(xiàn)確有脊髓受壓者原則上都應該進行手術治療。對部分不能耐受手術者可行非手術治療,待情況好轉時再爭取手術。通常主張經(jīng)前路或后路手術,徹底清除所有致壓物質(zhì),為維持脊柱的穩(wěn)定性,可取髂嵴一塊做一期脊柱植骨融合術。切除病變脊椎的椎板會加重脊柱的不穩(wěn)定,使脊髓受壓更明顯,因此不主張做椎板切除減壓。同樣的理由,椎板減壓術亦不適用于遲發(fā)性病例。對遲發(fā)性病例,應該經(jīng)前路切除椎管前方的骨嵴。這類手術操作困難,而脊髓受壓過久已有變性時,手術后效果往往不佳。
(二)預后
早期診斷,早期手術病灶清除,截癱常能大部分或部分恢復。否則,很難恢復。
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