肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

(一)治療
1.非手術(shù)治療主要用于非外傷性的隨意性及非隨意性半脫位。上述類型肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定對(duì)康復(fù)治療和心理治療有較好療效，改善率分別可達(dá)到75%及87%，而手術(shù)重建的療效很差，常常失敗。肌肉功能訓(xùn)練，包括加強(qiáng)三角肌、岡上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量，以及應(yīng)用肌肉運(yùn)動(dòng)生物反饋性復(fù)位的原理，利用肌電圖檢查反饋的結(jié)果進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間肌肉抗阻性康復(fù)訓(xùn)練，能取得良好反應(yīng)。
2.手術(shù)治療主要用于骨骼發(fā)育缺陷及損傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。手術(shù)方法可分為下述7種：
(1)前關(guān)節(jié)囊緊縮及加強(qiáng)關(guān)節(jié)前壁的手術(shù)：如Bankary及Putti-Platt、Magnuson等方法，常用于習(xí)慣性肩前方脫位及特發(fā)性肩松動(dòng)癥。
(2)利用肌肉移植構(gòu)筑防止肱骨頭脫位的肌肉防線：如Boythev法、Bristow法及Nicola法等。
(3)利用骨阻擋肱骨頭脫位：如Oudard手術(shù)及其改良式，Eden-Hybbinette法也是治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)經(jīng)常被采用的方法。
(4)肩盂及肱骨頭下截骨術(shù)：肩盂后下截骨術(shù)用于治療肩盂發(fā)育不良及特發(fā)性肩松動(dòng)癥能取得較好效果。而肩盂水平方向旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)或肱骨頭下旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)則被用于肱骨逆向旋轉(zhuǎn)畸形(前傾角過(guò)大)的矯正術(shù)。
(5)肌腱修復(fù)術(shù)：繼發(fā)于肩袖撕裂及肩袖間隙分裂的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，在上述肌腱修復(fù)后穩(wěn)定性得到恢復(fù)。
(6)肌肉移植術(shù)：主要用于麻痹性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如以胸大肌或背闊肌肩胛下角移植用于治療特發(fā)性肩松動(dòng)癥。
(7)神經(jīng)手術(shù)：神經(jīng)吻合、移植及松解等手術(shù)用于臂叢及副神經(jīng)損傷、肩胛上神經(jīng)卡壓征等。
由于肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的多病因性，因此需從病史、臨床檢查入手，根據(jù)X線攝片及造影等有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的資料，明確病因及相關(guān)的病理特點(diǎn)，選擇合理有效的治療方法。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚好。

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