硬化性骨髓炎
(一)治療
1.抗生素療法 使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,藥物難以經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入病灶內(nèi),因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。
2.手術(shù)的方法
(1)清除病灶:鑿開增厚的骨密質(zhì),找到小膿腔,將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。
(2)開窗引流:找不到膿腔的可在骨密質(zhì)上開一個窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi),如此疼痛亦可解除。
(3)珠鏈緩釋:因手術(shù)時找不到小膿腔,或多個小膿腔在手術(shù)時難以被一一發(fā)現(xiàn)者手術(shù)后效果可以不佳。因此,可以先在骨密質(zhì)上開一個窗,再從干骺端開孔行髓腔擴大、清創(chuàng)及沖洗術(shù),清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈,2周內(nèi)逐漸取出,可望使傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚好。
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