寰椎骨折
(一)治療
一旦擬診寰椎骨折,應(yīng)先將頭頸部制動(dòng),并力求在牽引下對(duì)其進(jìn)行各種檢查與處置。對(duì)診斷明確者.可按以下兩型選擇相應(yīng)的治療措施。
1.單純型 指不伴有顱腦損傷及脊髓神經(jīng)癥狀者,一般用Glisson氏帶以維持重量(1.5~2.0kg)牽引5~10天,再以頭-頸-胸石膏固定10~12周。
2.復(fù)雜型
(1)伴有脊髓神經(jīng)癥狀者:需采用顱骨牽引,觀察神經(jīng)癥狀的恢復(fù)情況,并注意保持呼吸道通暢。對(duì)這類病例一般均需行氣管切開(kāi),待病情穩(wěn)定,神經(jīng)癥狀基本消失后再按前法治療;臥床牽引時(shí)間一般不少于3周。
(2)伴有顱腦等其他損傷者:優(yōu)先處理危及生命等的更為嚴(yán)重的損傷,但應(yīng)注意對(duì)頸部的制動(dòng)與固定,以防聽(tīng)之任之而引起意外。
(3)對(duì)手術(shù)療法應(yīng)慎重:這種損傷的早期階段一般不應(yīng)采取手術(shù)療法,以防由于過(guò)多的搬動(dòng)而引起或加重頸髓損傷。但對(duì)晚期病例,尤其是當(dāng)神經(jīng)癥狀恢復(fù)到一定程度,即停止不前的不完全性脊髓損傷者,可行減壓+枕頸融合術(shù)。
(二)預(yù)后
單純型寰椎骨折的預(yù)后均較好,僅個(gè)別病例可繼發(fā)枕大神經(jīng)痛而需做進(jìn)一步治療。伴有顱腦等并發(fā)傷者,易漏診而影響及時(shí)治療,常有后遺癥。伴有脊髓完全性損傷者,多于傷后早期死亡;而不完全性損傷者,恢復(fù)率較高。
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