柯萊斯骨折別名:科利斯骨折
(一)治療
無移位的柯萊斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,絕大多數(shù)均采用閉合復(fù)位及外固定治療。
1.麻醉 復(fù)位時多采用局部血腫內(nèi)麻醉,簡單易行但應(yīng)注意無菌操作,一旦感染,則通達骨折端,可引起嚴重后果。臂叢麻醉肌肉放松效果理想,對合并高血壓、冠心病的患者,以及行外固定架治療時更為適用。
2.復(fù)位方法 病人臥位或坐位,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,術(shù)者兩手緊握傷手,兩拇指置于遠折段背側(cè),其余手指握傷腕掌側(cè)及手。助手與術(shù)者行2~3min牽引,將短縮及嵌入的骨折牽開,術(shù)者雙拇指緊壓橈骨遠端背側(cè),迅速掌屈,并同時尺偏,骨折即可復(fù)位。
3.固定方法 用短臂前后石膏托固定,保持腕關(guān)節(jié)旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周后更換石膏再固定腕關(guān)節(jié)于中立位兩周,即可進行功能鍛煉。對不穩(wěn)定粉碎性或開放性骨折,F(xiàn)rykman分類的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背側(cè)成角25°以上,橈骨短縮大于10mm者,顯著粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,應(yīng)采用外固定架治療,可以避免再移位和便于局部傷口的處理,有利于手指的功能活動。
(二)預(yù)后
此組損傷絕大多數(shù)預(yù)后良好,可無任何后遺癥。年邁者,尤其是粉碎型和骨折線累及關(guān)節(jié)者,可殘留后遺癥,因此對此種類型應(yīng)強調(diào)功能恢復(fù)為主并注重功能鍛煉。
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