蓋氏骨折別名:必須骨折
(一)治療
蓋氏骨折,牽引下復位并不困難,但維持復位的位置實屬不易。因有幾種力量牽扯橈骨的遠折段,使之再次移位。這便是Hughston(1957)提出的:
(1)旋前方肌的收縮使橈骨遠折段向尺骨靠攏。
(2)肱橈肌牽拉橈骨遠折段使之向近側短縮移位。
(3)拇展肌及拇伸肌的收縮,使橈骨骨折的遠折段向尺側靠攏,向近側短縮移位。
即使將腕關節(jié)于尺偏位石膏固定,以上幾種力量依然存在,因此閉合復位的成功率甚低,其治療結果極不理想。
Hughston報道的病例中,閉合復位治療結果的不良率達92%。
為了獲得良好的前臂旋轉功能;避免下尺橈關節(jié)的紊亂,橈骨骨折必須解剖復位。因此,切開復位內固定幾乎是惟一的選擇。
手術采用Henry切口,使用足夠長度和強度的鋼板固定橈骨骨折,鋼板置于橈骨掌面。術后應以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~4周,以便下尺橈關節(jié)周圍損傷的組織愈合,避免晚期下尺橈關節(jié)不穩(wěn)定。石膏去除后,積極進行功能鍛煉。
(二)預后
一般較好,復位不良引起橈骨內并者功能較差。陳舊性病例可酌情行尺骨小頭切除術或植骨融合術等補救。
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