尺骨干骨折別名:夜盜骨折
(一)治療
對(duì)于尺骨的橫形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的穩(wěn)定性,可以閉合復(fù)位并以小夾板或石膏托固定(中立位),定期復(fù)查骨折位置,及時(shí)矯正。固定約需8周,X線片證實(shí)已有愈合后,去除外固定物,進(jìn)行功能康復(fù)。
尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牽拉,可造成遠(yuǎn)骨折段的旋后畸形,整復(fù)時(shí)將前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矯正遠(yuǎn)折段的旋后畸形,以利復(fù)位。
移位的、不穩(wěn)定的蝶形骨折,可行切開(kāi)復(fù)位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠(yuǎn)近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。
移位的粉碎骨折,行切開(kāi)復(fù)位時(shí),盡量保存骨折塊與骨膜的連續(xù)性,以較長(zhǎng)鋼板固定遠(yuǎn)近折端(每端至少固定兩枚螺釘),粉碎骨塊處不必穿入螺釘,術(shù)后應(yīng)以石膏托制動(dòng)4周。
尺骨的多段骨折,適宜于髓內(nèi)固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內(nèi)釘)。技術(shù)嫻熟者,可在透視下經(jīng)皮操作。
應(yīng)該指出,臨床及尸體試驗(yàn)表明,尺骨的旋轉(zhuǎn)畸形或成角畸形,對(duì)前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響,遠(yuǎn)大于橈骨的相應(yīng)畸形對(duì)前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響。我們應(yīng)該有個(gè)明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°,旋轉(zhuǎn)畸形不得大于10°。凡保守治療不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
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