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肱骨髁間骨折

(一)治療
1.手法復(fù)位石膏托固定適用于Ⅰ、Ⅱ型骨折 有輕度分離的骨折,先擠壓兩髁使之復(fù)位,再整復(fù)髁上部位的移位,最后用長臂石膏前后托固定肘關(guān)節(jié)于中立位4~6周。
2.不能閉合復(fù)位或某種原因未能及時治療的開放損傷者,可行尺骨鷹嘴牽引,結(jié)合閉合整復(fù),在牽引過程中即可早期開始功能練習(xí)。牽引一般4~6周,或4周去牽引后再用石膏托保護(hù)制動2周。
3.為了準(zhǔn)確復(fù)位和早期功能鍛煉,對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切開復(fù)位,以鋼板及螺絲釘固定,盡量不用外固定,術(shù)后數(shù)天~2周內(nèi)可開始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。
4.老年病人,骨折嚴(yán)重粉碎者及有其他疾患不宜手術(shù)或不宜長期固定的病人,可用頸腕吊帶使肘關(guān)節(jié)在屈曲90°位制動,并早期開始功能鍛煉。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后欠佳。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院長寧分院
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    廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院
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