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原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征別名:結(jié)核性初瘡

(一)治療
1.治療原則 皮膚結(jié)核病是一種全身性疾病,對(duì)抗結(jié)核藥常易產(chǎn)生耐藥性,因此,在治療方面應(yīng)采取全身和局部治療的綜合療法。治療目的不僅治療皮膚損害,必須同時(shí)根治內(nèi)臟結(jié)核,治療結(jié)束后,仍需作長時(shí)間定期復(fù)查,注意有無復(fù)發(fā),及時(shí)補(bǔ)充治療。
2.一般療法 注意環(huán)境衛(wèi)生及合理的生活制度,充足的新鮮空氣、日光,鍛煉身體,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)營養(yǎng)。食物宜低鹽。酌情給滋補(bǔ)強(qiáng)壯劑。
3.抗結(jié)核藥物治療見總論。
4.中醫(yī)方藥
(1)對(duì)尋常性狼瘡可用補(bǔ)中益氣湯加減;若午后潮熱,手足心熱,盜汗者加龜板、鱉甲、地骨皮;
(2)瘰疬性皮膚結(jié)核破潰期,可用托里排膿湯加減;
(3)對(duì)各種局限型皮膚結(jié)核早期可選用內(nèi)消瘰疬丸、夏枯草膏、散結(jié)靈,恢復(fù)期可選用八珍丸或人參養(yǎng)榮丸。
5.局部治療
(1)外科手術(shù)療法:用于較小的局限孤立性病損。切除范圍應(yīng)比皮損稍大并連同皮下組織一齊切除,以免復(fù)發(fā)。對(duì)瘰疬性皮膚結(jié)核可用外科手術(shù)清除瘺管,術(shù)后用碘仿紗布條作引流。對(duì)小片尋常狼瘡及疣狀皮膚結(jié)核,在局麻下施行刮除術(shù),術(shù)后壓迫止血,貼10%堿式?jīng)]食子酸鉍(次沒食子酸鉍)等。
(2)外用藥物療法:可作為輔助療法。適用于尋常性狼瘡、疣狀皮膚結(jié)核及潰瘍性皮膚結(jié)核等。常用者有1%鏈霉素、15%對(duì)氨水楊酸、5%異煙肼等,可配成軟膏或乳劑,其中可加入10%堿式?jīng)]食子酸鉍(次沒食子酸鉍)。對(duì)于黏膜狼瘡,可涂布乳酸,或先以1%鹽酸普魯卡因作黏膜下局麻,然后腐蝕。
(3)中醫(yī)對(duì)尋常性狼瘡可用紫色消腫膏,潰破后用五倍子膏;對(duì)瘰疬性皮膚結(jié)核,早期可用消化膏、麝香回陽膏(市售)貼敷,破后形成潰瘍或瘺管者,可用紅血藥捻蘸紫色疽瘡膏納入瘡口內(nèi),外敷化毒散軟膏,待膿性分泌物減少或變稠后,可用回陽薰藥卷薰其瘡口,再以紗條或甘乳藥捻蘸蛋黃油納入竇道或瘡口,外貼甘乳膏或龍珠膏,以促其愈合。
6.其他尋常性狼瘡可用鋅離子或鏈霉素直流電藥物導(dǎo)入,或電烙、電分解以破壞狼瘡結(jié)節(jié)。疣狀皮膚結(jié)核可用冷凍療法如液氮、二氧化碳激光療法。
(二)預(yù)后
局限型病程緩慢,愈后遺留萎縮性瘢痕。

 

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