蕈樣真èŒç—…別å:蕈樣霉èŒç—…
(一)治療
以增強(qiáng)患者å…疫力為主。許多療法å¯ä½¿ç–¾ç—…ç²å¾—時(shÃ)é–“ä¸ç‰çš„緩解。局部皮質(zhì)é¡žå›ºé†‡æ¿€ç´ æ²»ç™‚ï¼Œå±€éƒ¨æ°®èŠ¥æ²»ç™‚æˆ–å¡èŽ«å¸æ±€(å¡æ°®èŠ¥)å’ŒPUVAå¯ç”¨äºŽåˆ†æœŸâ… Aï¼Œâ… B和ⅡA。全身皮膚電åæŸæ²»ç™‚å¯ç”¨äºŽåˆ†æœŸâ…¡A,ⅡB。單劑化療或光å…疫化å¸(xué)療法å¯ç”¨äºŽæ—©æœŸæ²»ç™‚Ⅲ期患者。系統(tÇ’ng)性化療,ç¶A類,光化å¸(xué)å…疫療法和αå¹²æ“¾ç´ å¯ç”¨äºŽâ…¥æœŸæ²»ç™‚。
1.局部皮質(zhì)é¡žå›ºé†‡æ¿€ç´ ç™‚æ³• 早期(斑片期T1å’ŒT2)å¯ç”¨é«˜å¼·(qiáng)皮質(zhì)類固醇乳劑外用。T1患者完全緩解為63%,總有效率為94%。T2患者完全緩解率僅25%,總有效率為82%。治療åœæ¢åŽæ˜“復(fù)發(fÄ)。
2.局部氮芥療法 100mg氮芥溶于60ml自來水ä¸å¤–用全身(陰部除外),æ¯å¤©1次,應(yÄ«ng)用數(shù)月。80%â… A患者,68%â… B患者,61%â…¡A患者,49%â…¡B患者,60%Ⅲ期患者顯效。約10%患者å¯ç²å¾—é•·(zhÇŽng)期緩解8年以上。主è¦å‰¯ä½œç”¨ç‚ºçš®è†šéŽæ•;應(yÄ«ng)用軟è†åŸºè³ª(zhì)å¯æ¸›è¼•å應(yÄ«ng),但療效較水劑差。治療åœæ¢åŽï¼Œè‡³å°‘1/2患者復(fù)發(fÄ),å†æ²»ç™‚ä»æœ‰æ•ˆã€‚
3.局部å¡èŽ«å¸æ±€(å¡æ°®èŠ¥)治療 é…制æ¯æ¯«å‡å«2mgå¡èŽ«å¸æ±€çš„乙醇液,æ¯å¤©ç”¨æ¤ç¨®åŽŸæ¶²5mlåŠ æ°´è‡³60ml。æ¯å¤©1次外用全身(皺襞部ã€é™°éƒ¨åŠæ‰‹è¶³éƒ¨å¦‚ç„¡çš®æ,å¯ä¸ç”¨)。皮æå±€é™æ™‚(shÃ),å¯åƒ…外用于患部。平å‡ç™‚程8~12周。如經(jÄ«ng)3~6個(gè)月治療無效,則å¯å°‡è—¥ç‰©æ¿ƒåº¦åŠ å€ï¼Œé‡å¾©(fù)治療12周。å°ç‰‡åŠé ‘固性皮æ,å¯ç›´æŽ¥ç”¨åŽŸæ¶²å¤–用治療?;颊邔?duì)å¡èŽ«å¸æ±€(å¡æ°®èŠ¥)çš„è€å—性較氮芥好,接觸éŽæ•å°‘見。但應(yÄ«ng)用低濃度å¡èŽ«å¸æ±€(å¡æ°®èŠ¥)患者ä¸ï¼Œå°‘于10%的患者å¯ç™¼(fÄ)生骨髓抑制。長(zhÇŽng)期應(yÄ«ng)用å¡èŽ«å¸æ±€(å¡æ°®èŠ¥)治療者å¯ç™¼(fÄ)生æŒä¹…和嚴(yán)é‡çš„毛細(xì)血管擴(kuò)張。
4.紫外線療法 ç´„75%斑片期患者,用UVB治療å¯å®Œå…¨ç·©è§£ã€‚PUVA應(yÄ«ng)用更廣,由于其較深的穿é€æ€§ï¼Œæ›´é©åˆçœŸçš®å…§(nèi)æ害。é™å±€æ€§æ–‘片或斑塊æ害的患者ä¸ï¼Œ88%的患者æ害完全緩解,æ害廣泛者,52%患者å¯å®Œå…¨ç·©è§£ã€‚腫瘤期患者無效。紅皮病患者å°(duì)PUVAè€å—性差。PUVA治療緩解期çŸï¼Œå¹³å‡ç´„1å¹´ï¼Œå› æ¤éœ€ç¶“(jÄ«ng)常ç¶æŒæ²»ç™‚。亦å¯ç”¨ç¶Aé¡žå’Œå¹²æ“¾ç´ α與PUVAè¯(lián)åˆæ‡‰(yÄ«ng)用。
5.體外光化å¸(xué)療法 治療å‰æ‚£è€…æœç”¨è£œ(bÇ”)éª¨è„‚ç´ ï¼Œç„¶åŽå°‡è¡€ç´°(xì)胞抽出用PUVA在體外處ç†ã€‚ç´„20%çš„MFçš®æ完全緩解,20%患者部分緩解。紅皮病患者總有效率為80%。本療法費(fèi)用昂貴,應(yÄ«ng)先考慮其他更經(jÄ«ng)æ¿Ÿ(jì)的治療方法。
6.放射療法 全身電åæŸæ²»ç™‚,劑é‡è¶…éŽ3000Gyå°(duì)MF的治療很有效。分期T1患者98%å¯å®Œå…¨ç·©è§£;T27l%;T336%;T464%。T1患者50%å¯é•·(zhÇŽng)期緩解;T2患者20%å¯é•·(zhÇŽng)期緩解。紅皮病型è€å—性差。常見副作用為紅斑,水腫,æå®³åŠ é‡ï¼Œç¦¿ç™¼(fÄ)和甲脫è½ã€‚
7.生物å應(yÄ«ng)改變劑 αå¹²æ“¾ç´ å°(duì)MF治療有效率約60%,19%å¯å®Œå…¨ç·©è§£??æŽé‚ªl(fÄ)熱ã€å¯’戰(zhà n)ã€ç™½ç´°(xì)胞減少和抑éƒç‰æ¯’å‰¯ä½œç”¨ã€‚å¹²æ“¾ç´ ç™‚æ³•å¯èˆ‡ç¶A酸療法è¯(lián)åˆæ‡‰(yÄ«ng)用。
8.ç¶A酸類 ç¶Aé…¸(ç•°ç¶ç”²é…¸)和阿ç¶Aé…¯(ä¾æ›²æ›¿é…¯)治療MF44%有效。開始劑é‡1mg/(kg·d)ï¼Œæ ¹æ“š(jù)患者è€å—劑é‡å¯å¢žè‡³3mg/(kg·d)。ç¶A酸類å°(duì)IB(T2)患者,Ⅲ期患者有效。å°(duì)Ⅳ期患者å¯æ¸›è¼•ç™¥ç‹€ã€‚Targretin為一種åˆæˆæ€§ç¶A酸,能與RXRå—體優(yÅu)å…ˆçµ(jié)åˆï¼Œå¼•èµ·è¨±å¤šè…«ç˜¤ç´°(xì)胞凋亡,å°(duì)MF亦有效。
9.系統(tÇ’ng)性化療 系統(tÇ’ng)性化療用于晚期MF治療,常用單一制劑。氨甲è¶å‘¤5~125mg/周,å°(duì)T3患者治療有效。41%的患者å¯é”(dá)完全緩解,17%患者部分緩解,總有效率為58%。平å‡å˜æ´»çŽ‡ç‚º8.4年,69%患者å¯å˜æ´»5年。環(huán)磷酰胺ã€å¤šæŸ”比星(é˜¿éœ‰ç´ )ã€é•·(zhÇŽng)æ˜¥æ–°å ¿å’Œæ½‘å°¼æ¾é¾(CHOP)è¯(lián)åˆåŒ–療å¯ç”¨äºŽæ™šæœŸæ‚£è€…。
10.熔毒療法 DAB 389IL-2為èžåˆç™½å–‰æ¯’ç´ äºŽç™½ä»‹ç´ -2çš„é‡çµ„體。æ¤åˆ¶åŠ‘å¯é¸æ“‡æ€§åœ°èˆ‡è¡¨é”(dá)ç™½ä»‹ç´ -2å—體的細(xì)胞接åˆï¼Œå°Ž(dÇŽo)致該細(xì)胞æ»äº¡ã€‚該制劑治療表é”(dá)ç™½ä»‹ç´ -2å—體的MF病例,有效率為37%,其ä¸å®Œå…¨ç·©è§£è€…為14%。副作用為發(fÄ)熱ã€å¯’戰(zhà n)ã€ä½Žè¡€å£“ã€æƒ¡å¿ƒå’Œå˜”å。大劑é‡æ‡‰(yÄ«ng)用時(shÃ)å¯å¼•èµ·è¡€ç®¡æ»²æ¼ç¶œåˆå¾(vascular-leak syndrome)。
(二)é (yù)åŽ
一旦腫瘤發(fÄ)生,患者通常在數(shù)å¹´å…§(nèi)æ»äº¡ã€‚
蕈樣真èŒç—…找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
蕈樣真èŒç—…找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
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蕈樣真èŒç—…找資訊
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