肥胖性心肌病別名：肥胖性心肌病
1.降低體重 降低體重是治療肥胖性心肌病最有效的長期治療方案。有效的減肥，許多心臟結(jié)構(gòu)異常和血流動力學(xué)可以得到明顯的改善，血壓可降至較低水平，如果能維持1～3 年，所有肥胖患者收縮壓和舒張壓似乎都會降低。隨著體重降低，患者血容量、心排血量及身體氧耗量降低，運動時心排血量及身體氧耗量也較減肥前降低。然而減肥后靜息及運動時心率、左室舒張末壓、肺血管楔壓、體循環(huán)血管阻力及肺動脈壓不降低。已經(jīng)報道證實，降低體重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰癥狀逆轉(zhuǎn)，那些有睡眠呼吸暫停/換氣不足綜合征的肥胖患者也如此。
2.對癥治療
(1)肥胖性心肌病患者出現(xiàn)急性充血性心衰，或嚴(yán)重的肺循環(huán)和體循環(huán)淤血時，應(yīng)用利尿藥和給氧是緊急的處理方法。同時應(yīng)進(jìn)行超聲心動圖檢查以判斷心功能狀態(tài)?；颊叱霈F(xiàn)收縮功能受損時，可用洋地黃制劑。應(yīng)用血管擴張藥的經(jīng)驗有限。急性處理還應(yīng)該包括低鹽限制飲食。作為長期治療方案，低鹽限制飲食、應(yīng)用利尿藥和控制高血壓、對于預(yù)防充血性心衰的復(fù)發(fā)是必要的。在某些患者，洋地黃類和血管擴張藥有效。
(2)如出現(xiàn)快速心房顫動、心房撲動，可用洋地黃制劑控制心室率。應(yīng)該強調(diào)患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關(guān)，而非過度肥胖患者的體重。應(yīng)注意監(jiān)測血鉀水平，以防洋地黃類藥物中毒。根據(jù)左心功能狀態(tài)，考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米。
(3)控制嚴(yán)重的高血壓。對改善高血壓肥胖患者的左室功能受損有益。 (4)抗凝治療：靜脈血栓和肺栓塞有一定的發(fā)病率，對于那些無禁忌證的患者，預(yù)防性應(yīng)用肝素治療似乎有道理，但尚無研究證實其療效。
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