(一)治療
1.積極治療原發(fā)病 如給予白喉抗毒素4萬～10萬U肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注?？股厥走x青霉素40萬～80萬U肌內(nèi)注射，1次/d，療程7～10天。青霉素過敏者改用紅霉素40mg/(kg·d)，分4次口服，療程同上。此外，利福平、克林霉素(氯林可霉素)也有效。
2.絕對(duì)臥床休息 一般臥床休息時(shí)間不少于2個(gè)月，直至心臟完全恢復(fù)，因?yàn)橛袝r(shí)極輕度的體力活動(dòng)，如在床上坐起，去廁所大小便，即可能引起猝死。
3.適當(dāng)應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物 如ARP、CTP、輔酶A、泛癸利酮(輔酶Ql0)、維生素B1、維生素C、肌苷及1,6-二磷酸果糖等。
4.糾正心衰及周圍循環(huán)衰竭 心衰者應(yīng)給予低鈉飲食和限制水分?jǐn)z入，慎用洋地黃類制劑，一般可先給予毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)，成人每次0.125～0.25mg，兒童每次0.007mg/kg加50%葡萄糖20ml，緩慢靜脈注射，視病情可應(yīng)用利尿藥和血管擴(kuò)張藥。洋地黃用量應(yīng)控制在常規(guī)劑量的1/2～2/3，以免發(fā)生中毒(此時(shí)病人對(duì)洋地黃類藥物敏感，易致過量中毒，應(yīng)用時(shí)劑量宜小，但效果多不明顯)。如并發(fā)周圍循環(huán)衰竭時(shí)可用多巴胺、多巴酚丁胺和間羥胺等。
5.糾正心律失常 對(duì)于心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯引起心排出量減少者，可應(yīng)用阿托品、山莨菪堿或異丙腎上腺素0.5～1mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)緩慢靜脈滴注，必要時(shí)安置心臟臨時(shí)起搏器。如出現(xiàn)心動(dòng)過速，尤其是室性心動(dòng)過速，應(yīng)用利多卡因、溴芐銨或普魯卡因胺等治療，但劑量應(yīng)比常規(guī)用量小，以免過度抑制心肌。此外，尚需注意水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)護(hù)理及支持療法等，均不容忽視。
(二)預(yù)后
在應(yīng)用抗毒素前，白喉性心肌炎的病死率較高，尤其是兒童可超過50%，成人約25%。近年來隨著抗生素的普遍使用，已很少能見到該病。白喉的病死率在應(yīng)用抗毒素前可高達(dá)30%～45%,在應(yīng)用抗毒素后,顯著降低。據(jù)我國部分地區(qū)統(tǒng)計(jì),20世紀(jì)50年代,60年代和70年代的病死率分別為10.3%、5.6%和3.3%。此病治療的早晚、臨床類型等均與預(yù)后密切相關(guān),死亡的主要原因?yàn)楹喜⑿募⊙住?br /> 白喉性心肌病的病死率很高,主要是出現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯、完全性束支傳導(dǎo)阻滯、休克或充血性心力衰竭者預(yù)后惡劣,急性期病死率甚至高達(dá)90%。