獲得性免疫缺陷綜合征的心血管損害別名:艾滋病的心血管損害
(一)治療 AIDS的治療應包括兩方面:①抗病毒、抗感染及抗腫瘤治療;②重建或恢復已被破壞的細胞免疫。
1.抗病毒治療 用于治療HIV感染的藥物有三大類:核苷類反轉(zhuǎn)錄酶(RT)抑制劑、非核苷類RT抑制劑和蛋白酶抑制劑。
2.抗感染治療 治療卡PCP可采用復方新諾明(SMZ-TMP)或噴他脒(戊烷脒),但AIDS患者患PCP時不易痊愈,病原學檢查持續(xù)陽性,患者常于治療結(jié)束后10~14天復發(fā)。 隱球菌病的治療亦甚困難,因大多數(shù)患者的白細胞均見減少,故不能采用氟胞嘧啶治療。兩性霉素B的劑量為0.3~0.6mg/(kg·d),總量2~3g,治療期間癥狀可緩解,血液及腦脊液隱球菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn),但停藥后立即復發(fā)。酮康唑或氟康唑亦可選用。鳥型分枝桿菌對異煙肼及利福平等抗結(jié)核藥物均耐藥,體外試驗提示環(huán)橋類抗生素(ansamycin)及抗麻風藥氯法齊明有抑制該菌的作用。鴉片酊、地芬諾酯(氰苯哌酯)、考來烯胺(消膽胺)等可緩解隱孢子蟲病引起的腹瀉癥狀。前列腺素抑制劑如吲哚美辛和奈普生可減少腹瀉量。磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素對部分弓形體感染有效。最近證明嘌呤類似物氯氟芐腺嘌呤對治療弓形體有效。 皰疹病毒感染宜選用阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)治療。巨細胞病毒感染可選用阿昔洛韋或齊多夫定治療。對于局限性的KS可采用放射治療,對少數(shù)孤立病變可行外科切除,累及淺、深淋巴結(jié)可試用60Co治療。病變廣泛者可選用氮芥、長春新堿、博萊霉素、多柔比星(阿霉素)、糖皮質(zhì)激素等治療。
3.免疫調(diào)節(jié)治療 可采用胸腺素、香菇多糖、阿地白介素(白細胞介素-2)、轉(zhuǎn)移因子、淋巴因子、重組人干擾素等。
4.對癥治療 在積極治療AIDS的同時,針對AIDS相關(guān)的心血管損害的治療可使癥狀獲得一定程度的改善。
(1)心包積液: ①對機會性感染而病原菌明確者,宜選用相應的抗生素治療,如抗結(jié)核治療。 ②胸痛可用非甾體類鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林等。因為AIDS患者常伴有感染(如結(jié)核),應避免使用糖皮質(zhì)激素,以免使感染惡化。 ③心包穿刺術(shù):可解除心臟壓塞癥狀和減輕大量積液引起的壓迫癥狀。 ④外科手術(shù):部分患者可考慮心包切開引流術(shù)和心包切除術(shù)。 ⑤其他:急性心包炎的患者應避免過度勞累??鼓委煵灰擞糜诖祟惢颊?,以免產(chǎn)生心包內(nèi)出血、腦出血或細菌性動脈瘤出血。
(2)心內(nèi)膜炎: ①與非AIDS性心內(nèi)膜炎相似:可根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇有效的抗生素進行治療。 ②急性左側(cè)心內(nèi)膜炎如有嚴重的瓣膜反流,有時需緊急手術(shù)治療。 ③在血培養(yǎng)結(jié)果之前,可加用氨基糖苷類藥物。對IVDA者,常對二甲苯青霉素鈉耐藥,可用萬古霉素,療程4~6周,注意心功能改變。頭孢類及喹諾酮類藥物的作用尚未肯定。 ④外科治療的指征與非AIDS性心內(nèi)膜炎相同。對IVDS者停用毒品是治愈的關(guān)鍵。
(3)心肌炎及心肌病:與無HIV感染患者的治療相似,在針對HIV的治療中應避免使用心臟毒性藥物。糖皮質(zhì)激素不宜應用。AIDS患者出現(xiàn)伴或不伴充血性心力衰竭臨床癥狀的左心室擴大或室壁運動減弱時,應考慮停用非絕對必需的藥物。要注意抗機會性感染的藥物的潛在心臟毒性作用,基本處理方法類似于其他病因引起的心力衰竭,可用利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(貝那普利,ACEI)等。
(4)心臟腫瘤:對癥治療為主,化療可參照AIDS并發(fā)腫瘤的治療方案。
(二)預后 自1987年AIDS被證實以來,患病人數(shù)迅猛增長,由于尚無針對HIV的特效治療方法。感染HIV后部分感染者可停留于無癥狀感染的全身淋巴結(jié)病綜合征階段,而不發(fā)生艾滋病。部分感染者病情可進展至艾滋病相關(guān)綜合征或艾滋病階段,預后兇險,病死率極高。艾滋病患者1年以內(nèi)病死率為50%,3年內(nèi)病死率高達80%以上,病程5年以上幾乎全部死亡。
獲得性免疫缺陷綜合征的心血管損害找問答
暫無相關(guān)問答!
獲得性免疫缺陷綜合征的心血管損害找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導!
獲得性免疫缺陷綜合征的心血管損害找醫(yī)生
更多 >-
張麟 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
心血管內(nèi)科 -
嚴世蕓 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院
心血管內(nèi)科 -
黃唯佳 副主任醫(yī)師
浙江省立溫州第一醫(yī)院
急診科 -
楊士偉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
體檢、保健科 -
徐磊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
醫(yī)學影像學 -
杜靖 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
醫(yī)學影像學 -
賀毅 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
醫(yī)學影像學 -
王永梅 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
醫(yī)學影像學
獲得性免疫缺陷綜合征的心血管損害找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院 黃浦區(qū) 三級甲等
- 浙江省立溫州第一醫(yī)院 甌海區(qū) 三級甲等
- 永嘉縣中醫(yī)院 永嘉縣 三級乙等
- 重慶市第十三人民醫(yī)院 九龍坡區(qū) 二級甲等
- 石柱縣人民醫(yī)院 石柱土家族自治縣 二級甲等
- 解放軍第476醫(yī)院 福州市 三級甲等