(一)治療
治療目的：緩解癥狀，解除梗阻，改善全身癥狀，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。
1.內(nèi)科治療 治療原則：對無并發(fā)癥的早期十二指腸結(jié)核患者，應(yīng)內(nèi)科治療，需早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。
(1)一般治療：患者需臥床休息，給予高熱量、高蛋白和高維生素飲食，糾正營養(yǎng)不良;對腹痛者可用抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿(654-2)和顛茄;對腹瀉和入量不足者，可予補液和補鉀治療，以防止電解質(zhì)紊亂;對那些出現(xiàn)十二指腸不全梗阻的患者，可行胃腸減壓術(shù)，以緩解癥狀。
(2)抗結(jié)核治療：多采用短程療法，一般用異煙肼和利福平聯(lián)合治療，療程6～9個月;若同時合并嚴(yán)重腸外結(jié)核，如粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等，常需3藥聯(lián)合，可加用下列藥物之一，如鏈霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。若十二指腸結(jié)核屬繼發(fā)，患者過去因肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核接受過抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核桿菌已對第一線藥物產(chǎn)生一定的耐藥性，此時應(yīng)考慮第二線藥物，用藥時應(yīng)注意足量給藥，這是藥物治療成敗的關(guān)鍵之一，用藥療程一般1～1.5年。
2.外科治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證：經(jīng)內(nèi)科治療無效和出現(xiàn)并發(fā)癥者，如合并完全性腸梗阻、急性腸道大出血、急性或慢性腸穿孔、十二指腸內(nèi)瘺，手術(shù)原則上應(yīng)行剖腹探查術(shù)，一可明確診斷，二可治療。
(2)手術(shù)方法：手術(shù)方案的設(shè)計主要根據(jù)并發(fā)癥的情況而定。十二指腸壺腹部結(jié)核可行胃部分和病變部位切除術(shù)加胃空腸吻合術(shù)，亦可采用幽門成形術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)，病變不能切除的可用胃空腸吻合等轉(zhuǎn)流術(shù)式。降部以下十二指腸乳頭以上的梗阻可用胃空腸吻合術(shù)或胃部分切除術(shù)。十二指腸乳頭以下的梗阻應(yīng)在梗阻部位以上行十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。合并內(nèi)瘺的，可根據(jù)病情選用。腎切除、橫結(jié)腸部分切除、內(nèi)瘺切除等。
(3)手術(shù)后抗結(jié)核治療：無論何種術(shù)式，術(shù)后需常規(guī)抗結(jié)核治療6～12個月。
(二)預(yù)后
在抗結(jié)核藥出現(xiàn)之前，腸結(jié)核預(yù)后差，病死率高?？菇Y(jié)核藥在臨床廣泛應(yīng)用以后，使腸結(jié)核的預(yù)后大為改觀，特別是對黏膜結(jié)核，包括腸結(jié)核在內(nèi)的療效尤為顯著。本病的預(yù)后取決于早期診斷及時治療，當(dāng)病變尚在滲出階段，經(jīng)治療后可完全痊愈，預(yù)后良好。合理選用抗結(jié)核藥物，保證充分劑量與足夠療程，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。