食管蹼和食管環(huán)
(一)治療
正確的進(jìn)食方法比應(yīng)用解痙藥更為有效。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免緊張、激動(dòng)。Plummer-Vinson綜合征首要措施是治療貧血,積極給予鐵劑治療。待血紅蛋白上升后,吞咽困難可消失。少數(shù)大而厚的食管蹼,單純補(bǔ)鐵吞咽困難不緩解時(shí),可用內(nèi)鏡電灼治療或用Hurst擴(kuò)張器擴(kuò)張。
中食管蹼多無癥狀,并且預(yù)后較好,常不需治療。一旦發(fā)生癥狀可試用探條擴(kuò)張或內(nèi)鏡下取出食管嵌塞食團(tuán)或內(nèi)鏡下切除蹼。
下食管蹼、環(huán)治療相同,一旦出現(xiàn)急性食管梗阻,緊急內(nèi)鏡下取出或?qū)⑹硤F(tuán)推下,即可解除梗阻。必要時(shí)采用擴(kuò)張療法常能奏效。如環(huán)形纖維環(huán)致輪狀狹窄,可外科切除。由于狹窄環(huán)可造成食管縮短繼而形成疝,因此,無論裂孔疝于其是因是果,在切除環(huán)時(shí),均還需修補(bǔ)食管裂孔疝。總之,治療的目的是斷裂環(huán)部,解除梗阻及并存的反流。
(二)預(yù)后
預(yù)后方面要防治食管纖維環(huán)的形成、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管自發(fā)性破裂,尤其需注意內(nèi)鏡下食管蹼或環(huán)的活檢,防止繼發(fā)性口腔癌、食管癌的發(fā)生。
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