(一)治療
瘧疾性腎病絕大多數(shù)是可預(yù)防的，治療則應(yīng)以原發(fā)病為主。
1.氯喹 應(yīng)用氯喹可控制瘧疾發(fā)作，口服首劑1.0g，第2～3天各服0.75g，總量為2.5g，需長期治療者，維持劑量≤0.25/d為宜。靜滴首劑1.5g，第2～3天各服0.5g。惡性瘧伴急性腎功能衰竭者，應(yīng)在抗瘧治療的同時(shí)，使用低分子右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)或少量肝素，降低血液黏滯度，防止血栓形成。已發(fā)生急性腎功能衰竭者宜早期進(jìn)行腹腔透析。
2.青蒿素(Artemisinin) 是我國自主研制的抗瘧疾藥物，是從中藥青蒿(菊科植物黃花蒿)中提取的一種倍半萜內(nèi)酯藥物，屬高效、速效抗瘧藥。對(duì)各型瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期無性生殖裂殖體有迅速而強(qiáng)大的殺滅作用。與氯喹無交叉耐藥性。其作用與干擾原蟲的表膜-線粒體功能有關(guān)。該藥毒性低、安全，主要用于耐氯喹的惡性瘧患者，最大的不足是其復(fù)發(fā)率較高。首劑可口服1.0g，6～8h再服0.5g，第2天和第3天各0.5g，也可用其衍生物如蒿甲醚，肌內(nèi)注射，首劑0.2g，第2～4天減半，總量0.6g，或青蒿琥酯(青蒿酯)，首劑0.2g，靜脈緩注，第2～3天各0.1g。
3.伯氨喹 能防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播?？诜?6.4mg/d(相當(dāng)鹽基15mg)，連服14天，或口服39.6mg/d(相當(dāng)鹽基22.5mg)，連服8天。服用該藥前3天，應(yīng)先用氯喹。對(duì)G-6-PD缺乏的患者，應(yīng)禁用伯氨喹等藥物，以防止出現(xiàn)黑尿熱，導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害。一旦發(fā)生黑尿熱，應(yīng)改用氯喹或青蒿素、蒿甲醚。
4.瘧所致的急性腎損害，雖屬增殖性腎炎但對(duì)抗瘧治療有良好的反應(yīng)。一般在抗瘧治療后1月左右，腎小球腎炎消退，尿液恢復(fù)正常。
但抗瘧治療終歸無法徹底消除腎損害。對(duì)高度選擇性蛋白尿的患者使用皮質(zhì)激素有效，故對(duì)選擇性蛋白尿病人可采用皮質(zhì)激素治療，部分病人病情可緩解;也有采用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤治療獲得緩解的。而非選擇性蛋白尿患者對(duì)皮質(zhì)激素效果不佳。
(二)預(yù)后
1.一般病例(單純急性感染)的預(yù)后可因瘧原蟲種類和病人免疫狀態(tài)以及有無并發(fā)癥等而有很大差別，但在無嚴(yán)重合并癥的單純急性感染，不論間日瘧或惡性瘧病例，經(jīng)過抗瘧藥治療后，一般均可安全而迅速的控制發(fā)作。
2.兇險(xiǎn)型病例的預(yù)后 瘧疾兇險(xiǎn)型發(fā)作主要見于無免疫力的惡性瘧病例，常見者為進(jìn)入疫區(qū)的外來人口及高瘧區(qū)的兒童，在惡性瘧暴發(fā)流行時(shí)，當(dāng)?shù)馗髂挲g居民均可發(fā)生。上述病例常因延誤診治而導(dǎo)致病例惡化。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及兇險(xiǎn)型瘧疾認(rèn)識(shí)和治療水平的不斷提高，某些原屬于兇險(xiǎn)型瘧疾范圍的臨床表現(xiàn)，實(shí)際并不兇險(xiǎn)，例如胃腸型瘧疾是兇險(xiǎn)瘧疾中最常見的一種，但預(yù)后絕大多數(shù)良好。腦型瘧是兇險(xiǎn)型瘧疾最常見的臨床表現(xiàn)，國外報(bào)道接受治療病人的病死率為22%。.瘧所致的急性腎損害，可隨原發(fā)病的變化而有不同的轉(zhuǎn)歸。