特發(fā)性尿鈣增多癥別名:特發(fā)性高鈣尿
(一)治療
1.一般治療 應(yīng)多飲水,限制高鈣、高鈉及高草酸鹽飲食。吸收型伴嚴(yán)重血尿或結(jié)石者應(yīng)予嚴(yán)格低鈣飲食,但對(duì)患兒須考慮生長發(fā)育需要,每天供鈣不能低于基礎(chǔ)需要量。
2.藥物治療
(1)噻嗪類利尿藥:常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)每天1~2mg/kg。其作用是能促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈣,使尿鈣恢復(fù)正常;并調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素及1,25(OH)2D3至正常水平,使腸鈣吸收正常。療程為6周,成人應(yīng)長期服用。近年研究發(fā)現(xiàn)用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)治療2周后尿鈣排泄達(dá)最低值,但需注意該藥的副作用,如脫水、失鉀、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改變,包括血清總膽固醇明顯升高,HDL(高密度脂蛋白)輕度降低,低密度脂蛋白LDL與HDL比值明顯增高。因此氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)長期治療應(yīng)慎用。
(2)其他藥物的應(yīng)用:芐氟噻嗪能減少尿鈣排出和增加利尿;磷酸纖維素鈉與上述利尿藥合用,可減少腸鈣吸收(10~30g/d,分3~4次服)。亞磷酸鹽口服通過腸道內(nèi)磷鈣的結(jié)合可減少尿鈣,防止尿石形成。常用磷酸鹽緩沖液。
(3)尿石的治療:應(yīng)按泌尿系結(jié)石的治療方法常規(guī)進(jìn)行,同時(shí)防治感染。
(二)預(yù)后
本病如早期診斷和治療,預(yù)后尚好。病情嚴(yán)重、遷延時(shí)間長者,可致多種合并癥,如反復(fù)尿路感染,結(jié)石、造成尿路梗阻性腎臟損害,終致腎功能衰竭。
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