松果體細胞瘤
(一)治療
松果體細胞瘤的治療應當以手術(shù)治療為主,因為該腫瘤的病理性質(zhì)所決定,腫瘤對放射治療不十分敏感,而部分病人在腦室腹腔分流術(shù)后雖然顱內(nèi)壓不高,但中腦受壓的體征卻更明顯,只有直接手術(shù)切除腫瘤才能解除對腦干的壓迫。通過手術(shù)能獲得較大腫瘤標本,對病灶性質(zhì)了解更全面,手術(shù)也可以最大限度縮小腫瘤體積,利于術(shù)后其他輔助治療。
根據(jù)腫瘤的發(fā)展方向,可采用不同的手術(shù)入路。松果體區(qū)腫瘤常見的手術(shù)入路包括幕下小腦上入路、枕葉下經(jīng)天幕入路、經(jīng)縱裂胼胝體后部入路,可根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置、擴展方向和術(shù)者對入路的熟悉程度采取相應入路。對于腫瘤未能全切除且腦脊液循環(huán)梗阻未能解除者,應當及時行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù),作為輔助治療,術(shù)后可給予放射治療。
(二)預后
本病遠期療效不佳,1970年以前,手術(shù)死亡率高達30%~70%,病殘率65%。隨著顯微外科手術(shù)技術(shù)的應用,手術(shù)死亡率和病殘率目前已下降到5%~10%,手術(shù)療效明顯改善,Schild(1993)報道的18例松果體細胞瘤的隨訪中,5年生存率高達67%。
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