外傷性腦膜炎

(一)治療
1.一般治療安靜臥床，保持呼吸道通暢，吸痰、給氧、止驚、降溫。
2.抗生素治療在及時查明病原菌的基礎(chǔ)上盡早投給能透過血腦屏障的強(qiáng)效抗生素，劑量必須夠大，療程必須夠長。給藥途徑盡量采用分次靜脈點(diǎn)滴，以保持均勻有效的血液藥物濃度。有時為了提高抗生素在腦脊液中的濃度，可同時鞘內(nèi)給藥。治療過程應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時調(diào)整抗生素種類。
3.合理地應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及脫水藥。
4.腰椎穿刺在全身用藥的同時，尚需行腰椎穿刺，每天或隔天1次，既可引流炎性腦脊液，又便于經(jīng)鞘內(nèi)給藥，一般常用慶大霉素2萬～4萬U加生理鹽水10～15ml稀釋后，鞘內(nèi)緩注，每天或隔天1次，但應(yīng)注意濃度不可過高，以免引起刺激和粘連。
5.去除病因根據(jù)不同的致病原因進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。如系顱底骨折腦脊液漏所致，可于感染控制后1～2月行腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù);如系顱內(nèi)異物所致，可于抗炎治療后行異物摘除;如系開放性傷道感染，可行傷道病灶清除等。
(二)預(yù)后
外傷性腦膜炎若未及時合理的治療往往造成如腦膿腫、腦積水、腦腫脹、硬膜下積膿及腦血管性損害等嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，病死率高達(dá)18.6%。

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