肌張力障礙綜合征別名:肌緊張不足綜合征
(一)治療
1.病因治療 如Wilson病驅(qū)銅治療及調(diào)整飲食可控制癥狀,藥物誘導(dǎo)肌張力障礙可停藥或換藥治療。
2.對(duì)癥治療 藥物誘導(dǎo)急性肌張力障礙用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5~10mg緩慢靜脈注射,可快速緩解癥狀;也可口服地西泮(安定)10~20mg/d,苯海索(三己芬迪)6~30mg/d,L-dopa 1~3g/d,氟哌啶醇(holoperidol)1.5~4.5mg/d,可使約50%的病例癥狀緩解。生活指導(dǎo)及生物反饋療法也有一定的治療價(jià)值。改善癥狀藥物種類(lèi)雖較多,如地西泮(安定)、勞拉西泮(羅拉)、苯海索(安坦)、撲米酮(撲癇酮)、丙戊酸鈉(丙戊酸)、卡馬西平、巴氯芬(脊舒)、多巴胺受體激動(dòng)藥、左旋多巴和鋰劑等,但無(wú)任何一種藥物對(duì)所有慢性肌張力障礙都有效,臨床應(yīng)對(duì)不同患者通過(guò)反復(fù)療效觀(guān)察,尋找有效藥物和最佳治療劑量。
3.肉毒毒素A 局限性肌張力障礙受累肌肉在肌電圖引導(dǎo)下注射肉毒毒素A有效率達(dá)95%,手部及頸部有效率85%,可維持3~4個(gè)月,反復(fù)注射療效維持時(shí)間縮短。
4.外科治療 藥物及肉毒毒素A注射無(wú)效時(shí)可選擇手術(shù),神經(jīng)切斷術(shù)可解除血管對(duì)神經(jīng)壓迫,廣泛性及偏側(cè)性肌張力障礙可選用丘腦損毀術(shù)。
(二)預(yù)后
不同類(lèi)型預(yù)后不盡相同,一般為良性過(guò)程,如原發(fā)性書(shū)寫(xiě)痙攣癥狀相當(dāng)穩(wěn)定,很少有擴(kuò)散加重傾向。
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