煙酸缺乏神經(jīng)病別名:尼克酸缺乏神經(jīng)病
(一)治療
1.一般治療 治療膳食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素為宜,蛋白質(zhì)的質(zhì)量要好,可用豆制品、蛋、奶、肉等。
2.煙酸(尼克酸)治療 口服煙酸或煙酰胺,能夠有效地逆轉(zhuǎn)糙皮病的臨床癥狀??诜┝棵刻?00~500mg。部分由肌內(nèi)注射給予亦可。因色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸需要維生素B6,故可同時(shí)給予。此外,維生素B12等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充。通常治療反應(yīng)甚顯著,幾天內(nèi)癥狀可明顯改善,再給以維持量。重癥患者尤其是嚴(yán)重腹瀉和癡呆者應(yīng)搶救,迅速糾正水、電解質(zhì)紊亂。口服尼克酰胺2~3次/d。每次200~300mg,直到急性癥狀消失。
3.對(duì)癥治療 有口腔炎者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。經(jīng)常漱口,避免繼發(fā)感染。癥狀明顯可給予維生素B2口服。有皮炎者應(yīng)避免日光照射,并作局部處理。
煙酸過(guò)剩和毒性:
大劑量的煙酸被用來(lái)治療高膽固醇血癥和偶然用于其他用途。當(dāng)劑量≥3~6g/d,會(huì)出現(xiàn)毒性表現(xiàn),引起組胺的釋放,外周血管擴(kuò)張和面部潮紅,在治療一些日子后潮紅往往不再發(fā)生,或在給予煙酸劑量前先服1片阿司匹林,??筛纳瞥奔t;大劑量也能引起皮膚干燥、瘙癢、色素沉著增加、胃腸功能紊亂,也可加重哮喘發(fā)作,引起血清尿酸和空腹血糖升高以及肝臟的毒性反應(yīng),包括膽汁淤積性黃疸。
(二)預(yù)后
煙酸缺乏的臨床表現(xiàn)可用4個(gè)英文字母D來(lái)描述:即皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)、癡呆(dementia)和死亡(death)。故煙酸缺乏程度不同,病情輕重表現(xiàn)不同,預(yù)后也不同。
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