(一)治療
制訂方案應(yīng)針對(duì)病因。有明確的病原感染者，應(yīng)針對(duì)致病病原合理用藥;可疑血管性疾病致脊髓缺血損害者，聯(lián)合應(yīng)用改善循環(huán)藥物;由于大多數(shù)急性脊髓炎以脫髓鞘損害為主要病理改變，故多數(shù)學(xué)者主張以調(diào)節(jié)免疫治療為主。
1.皮質(zhì)類固醇療法 常用地塞米松(氟美松)靜脈滴注，成人10～20mg/d，7～14天為一療程，后改為潑尼松30～60mg/d，晨起頓服，每周減量一次，5～6周內(nèi)逐漸停用。近年有學(xué)者主張應(yīng)用甲潑尼龍沖擊療法，劑量為500～1000mg/d，加入5%葡萄糖250～500ml中靜脈滴注，3～8h滴完，連用3～5天，后改為潑尼松30～60mg/d，漸減量。Kalita等(1999)報(bào)道9例應(yīng)用沖擊療法治療病例，6例在用藥7天后肌力明顯恢復(fù)，其中5例運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度改善，2例深感覺障礙減輕。3個(gè)月后6例功能恢復(fù)良好，3例略差。本療法對(duì)有高血壓、糖尿病、消化道潰瘍患者應(yīng)慎用。
2.靜脈大劑量免疫球蛋白(IVIG) 免疫球蛋白可以通過中和血液循環(huán)中的抗髓鞘抗體及T細(xì)胞受體，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，促進(jìn)髓鞘再生及少突膠質(zhì)細(xì)胞增生。劑量為0.4g/(kg·d)，緩慢靜脈滴注，連續(xù)5天。適用于急性期、病情危重及對(duì)應(yīng)用激素有禁忌證的患者。副作用較少，偶有高黏血癥及靜脈滴注中出現(xiàn)面部潮紅、血壓下降、發(fā)熱等。
3.血液療法 對(duì)于激素治療無效、病情危重進(jìn)展迅速的患者，可應(yīng)用血漿交換療法緩解癥狀，用法為1次/d，7天為一療程，此法所需設(shè)備及費(fèi)用較昂貴。新鮮血漿輸入可提高患者免疫力，有助于改善肌力，方法為每次200～300ml靜脈滴注，每周2～3次，此法無需特殊設(shè)備，且價(jià)格相對(duì)低廉，但療效不及血漿交換。
4.其他 可給予復(fù)方丹參、煙酸等改善脊髓血液循環(huán);神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如B族維生素、三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)等促進(jìn)肢體功能恢復(fù);抗生素防止呼吸道及泌尿系感染;部分學(xué)者主張常規(guī)應(yīng)用抗病毒劑如板蘭根、阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、利巴韋林(病毒唑)等。病情嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸肌麻痹者，盡早行氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸。本病應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、對(duì)導(dǎo)尿患者每天2次膀胱沖洗，防止褥瘡及泌尿系感染?？祻?fù)期鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肢體功能鍛煉，輔以針灸、理療、按摩，肌張力高可給予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(鹽酸乙哌立松)等肌肉松弛劑。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后與脊髓受損范圍及程度、休克期長(zhǎng)短、脊髓供血狀況及是否早期應(yīng)用免疫抑制治療有關(guān)。鄧榮昆等(1984)對(duì)300例急性橫貫性脊髓炎進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)出院時(shí)痊愈者占20%、近愈44%、好轉(zhuǎn)22%、無效9%、死亡4%。應(yīng)用激素治療的264例中，好轉(zhuǎn)以上者占89.4%，無效者8.3%，死亡者2.3%;而未用激素治療的36例中，分別為66.6%、16.7%、16.7%。
本病死亡原因主要為呼吸肌麻痹及褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等并發(fā)癥。