早熟性兒童乳房肥大癥別名:兒童型女性乳房肥大癥
(一)治療
對(duì)性早熟性女性乳房發(fā)育癥治療的目的在于抑制月經(jīng)及第2性征的發(fā)育。
1.原發(fā)性早熟性乳房肥大癥的治療
(1)性知識(shí)教育:應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行有關(guān)性知識(shí)及月經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)的教育,解除自卑、羞恥感等心理變化,告訴患兒本病是一種性早熟性疾病,預(yù)后良好。
(2)藥物治療:
①甲羥孕酮(安宮黃體酮):為一高效孕激素,能抑制垂體促性腺激素分泌,造成閉經(jīng)、乳腺萎縮,陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查見卵巢功能下降。肌內(nèi)注射法:每10~17天肌內(nèi)注射長(zhǎng)效甲羥孕酮150~200mg;口服法:甲羥孕酮片,10~30mg/d(每片4mg)。根據(jù)其病情輕重及癥狀是否控制而制定治療計(jì)劃,一般經(jīng)治療后月經(jīng)停止,乳房縮小。
②醋酸甲地孕酮(甲地孕酮):每天6~8mg,分2次口服至第二性征消退,實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)后,逐步減至4mg/d,分2次口服。
③促性腺激素釋放激素類似物(GRH-A):此類藥物通過(guò)受體的反向調(diào)節(jié)作用從而最終抑制垂體促性腺激素的釋放,因此對(duì)原發(fā)性性早熟有治療作用。常用布舍瑞林,2~3次/d,每次100mg,鼻吸劑給藥。持續(xù)應(yīng)用半年至2年。
2.繼發(fā)性早熟性乳房肥大癥的治療 應(yīng)根據(jù)其病因采用不同的治療方法。
(1)中樞神經(jīng)疾病引起的性早熟,如為腫瘤引起可手術(shù)切除。
(2)卵巢顆粒細(xì)胞、泡膜細(xì)胞瘤等引起者,行手術(shù)切除后加化療或放射治療。
(3)垂體、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起的早熟性乳房肥大癥,可將原發(fā)腫瘤切除。
(4)甲狀腺功能低下者,可補(bǔ)充甲狀腺素等。
(5)乳腺單純性發(fā)育:定期隨訪,不宜手術(shù),禁忌盲目活檢。
(二)預(yù)后
原發(fā)性早熟性乳房肥大及單純性乳腺肥大,預(yù)后良好。繼發(fā)性早熟性乳房肥大癥的預(yù)后,視原發(fā)病性質(zhì)而定,若為良性病變手術(shù)切除則預(yù)后良好,惡性腫瘤則預(yù)后欠佳。
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