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肛竇炎及肛乳頭炎別名:肛乳頭肥大癥

(一)治療
1.保守治療
(1)中醫(yī)藥:
①辨證論治:A.濕熱型:肛門灼熱疼痛或痛癢相兼,肛竇掀紅,乳頭水腫。伴心煩口苦,溺赤色黃,大便干燥。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。宜清熱利濕,方用龍膽瀉肝湯。B.熱毒型:煩熱口渴,大便秘結(jié),小便短赤,肛內(nèi)灼痛,肛竇紅腫,乳頭肥紅,溢出血水或流膿水,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。宜清熱解毒,方用內(nèi)疏黃連湯加減。C.濕濁型:肛竇及肛乳頭水腫,皮膚糜爛,肛門濕癢??砂楦姑浖{呆,身重困倦等。舌淡紅,苔白膩,脈滑。宜利濕化濁,方用萆薢滲濕湯加減。D.虛火型:肛門部微痛、下墜,肛竇或肛乳頭暗紅,伴大便干澀,口干渴。舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。宜養(yǎng)陰清熱潤便,方用增液湯加減。
②經(jīng)驗方:常選用地榆槐角丸加減處方:地榆15g,槐角10g,黃芩10g,野菊花10g,金銀花10g,當(dāng)歸10g,生地10g,赤芍10g,川芎6g,赤小豆40g,甘草6g,土茯苓10g。
用法:水煎服,2次/d。第3天煎煮湯,坐浴。有止痛、消腫、軟便、排膿作用。輕者可控制發(fā)作,重者手術(shù)后服用,可清熱、潤腸,效果穩(wěn)定。
③外治法:A.熏洗法:黃柏15g,大黃15g,艾葉15g,地榆15g,水煎至1500ml,先熏,然后坐浴10~20min,2次/d。B.涂藥法:以黃連、黃柏、大黃軟膏涂敷肛內(nèi)。C.塞藥法:可選用痔瘡寧栓、野菊花栓、消炎止痛栓等。E.灌腸法:黃連、地榆、大黃各10g,水煎至50ml,每晚1次。
(2)西醫(yī)藥:
①抗生素:甲硝唑是首選藥,次為慶大霉素、先鋒霉素、阿莫西林、諾氟沙星(氟哌酸)等。經(jīng)肛門給藥,效果更好、更快。
②肛門栓劑:吲哚美辛(消炎痛)栓,對急性發(fā)作期患者有明顯抗炎、抗?jié)B出、止痛作用;慢性期可選用氯己定(洗必泰)栓。
2.手術(shù)治療 手術(shù)是本病的根治療法,應(yīng)根據(jù)病變選用適合的術(shù)式。
(1)肛竇切開擴(kuò)創(chuàng)術(shù):先用鉤形探針鉤探加深的肛隱窩,然后沿探針切開肛隱窩到內(nèi)括約肌,切斷部分內(nèi)括約肌,切除病竇及結(jié)節(jié),作梭形切口至皮膚,創(chuàng)面修整,使引流通暢??捎星锌谏戏金つたp合1針以止血。注意切除不可過深以防術(shù)后出血,本術(shù)式可徹底根治肛竇炎。
(2)肛乳頭結(jié)扎切除術(shù):患者取側(cè)臥位,肛周備皮,肛門內(nèi)外常規(guī)消毒,蓋以消毒孔巾,以0.5%利多卡因溶液1~5ml局部浸潤麻醉,然后于肛乳頭基底部施行貫穿結(jié)扎,切除頂部,納入吲哚美辛栓1枚,消毒紗布包扎。每次可結(jié)扎1~3枚肥大的肛乳頭,術(shù)后當(dāng)日勿大便,次日大便后坐浴,不拆線,待7天左右自行脫落。對肥大性乳頭基底部粗大者,應(yīng)剪開基底部皮膚至近齒狀線處,結(jié)扎時邊松止血鉗邊緊線,將線結(jié)扎在齒狀線處,可減輕術(shù)后疼痛,縮短療程。本法操作簡單,根治效果可靠。
(3)電灼術(shù):對小的三角形乳頭可選用電刀或電灼器燒灼至基底部,術(shù)后納入吲哚美辛栓,便后坐浴。
(二)預(yù)后
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